疑似宮外孕咋辦
疑似宮外孕需立即就醫(yī)，可通過血HCG檢測、超聲檢查、腹腔鏡檢查等方式確診，通常由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、子宮內(nèi)膜異位癥、輔助生殖技術(shù)、避孕失敗等原因引起。
1、血HCG檢測
血HCG檢測通過測量血液中絨毛膜促性腺激素水平輔助診斷宮外孕。宮外孕時HCG上升速度較慢，48小時增幅不足50%。需結(jié)合孕酮水平綜合判斷，孕酮低于15ng/ml提示異常妊娠風(fēng)險高。該檢查無創(chuàng)且靈敏度高，但無法直接定位妊娠部位，需配合影像學(xué)檢查。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲是確診宮外孕的關(guān)鍵手段，可觀察到輸卵管區(qū)域孕囊或混合性包塊，子宮腔內(nèi)無妊娠證據(jù)。典型表現(xiàn)為輸卵管環(huán)狀血流信號，部分可見胎心搏動。超聲還能評估盆腔積液量，腹腔積血超過50ml時需緊急手術(shù)。檢查前需膀胱適度充盈以提高圖像清晰度。
3、腹腔鏡檢查
腹腔鏡兼具診斷和治療功能，適用于超聲無法確診的疑難病例。通過微創(chuàng)切口直接觀察輸卵管形態(tài)，準(zhǔn)確率接近100%。發(fā)現(xiàn)輸卵管妊娠時可同步進(jìn)行輸卵管切開取胚或切除術(shù)。術(shù)后恢復(fù)快，但需全身麻醉，存在臟器損傷等手術(shù)風(fēng)險。
4、藥物治療
甲氨蝶呤注射液適用于早期未破裂型宮外孕，通過抑制滋養(yǎng)細(xì)胞分裂使胚胎停止發(fā)育。用藥后需嚴(yán)密監(jiān)測HCG下降情況，若72小時降幅小于15%需追加劑量?？赡艹霈F(xiàn)口腔潰瘍、肝功能異常等副作用，用藥期間禁止飲酒和服用葉酸制劑。
5、手術(shù)治療
輸卵管切除術(shù)適用于妊娠包塊大于4厘米或已破裂大出血者，可快速控制出血。輸卵管開窗術(shù)能保留生育功能，但存在持續(xù)性異位妊娠風(fēng)險。術(shù)后需定期復(fù)查HCG至正常范圍，建議避孕3-6個月后再計劃妊娠。
出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血伴單側(cè)下腹劇痛需高度警惕宮外孕，避免劇烈運動和腹部按壓。確診前禁止服用止痛藥以免掩蓋癥狀，保持平臥位減少腹腔內(nèi)出血風(fēng)險。治療后三個月內(nèi)每周復(fù)查HCG，半年內(nèi)采取可靠避孕措施。再次妊娠前建議行輸卵管造影評估通暢度，孕早期及時超聲確認(rèn)胚胎位置。
.jpg)
.jpg)
