疑似宮外孕怎么確診
疑似宮外孕可通過血HCG檢測、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺、子宮內(nèi)膜病理檢查等方式確診。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥等因素引起。
1、血HCG檢測
通過測量血液中的人絨毛膜促性腺激素水平輔助診斷。宮外孕時血HCG上升速度較慢，48小時上升幅度常低于50%。需動態(tài)監(jiān)測數(shù)值變化，結(jié)合其他檢查綜合判斷。若數(shù)值異常升高或持續(xù)不降，需警惕妊娠組織殘留或滋養(yǎng)細胞疾病。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲是首選影像學(xué)方法，可觀察孕囊位置。典型表現(xiàn)為附件區(qū)混合性包塊，子宮腔內(nèi)無妊娠囊。約15%患者可見輸卵管環(huán)狀血流信號。超聲還能評估腹腔內(nèi)出血量，對急癥處理有指導(dǎo)意義。
3、腹腔鏡檢查
作為診斷金標準，能直觀觀察輸卵管腫脹、破裂及出血情況。適用于病情穩(wěn)定但診斷困難者，同時可進行輸卵管切開取胚等治療。術(shù)中需注意避免損傷腸管和血管，術(shù)后監(jiān)測血HCG至正常范圍。
4、后穹窿穿刺
通過穿刺直腸子宮陷凹獲取腹腔積液，若抽出不凝血提示內(nèi)出血。操作時患者取膀胱截石位，使用18號穿刺針進針2-3厘米。該方法簡便快速，但陰性結(jié)果不能完全排除診斷。
5、子宮內(nèi)膜病理檢查
診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織，若未見絨毛僅見蛻膜組織，結(jié)合血HCG可輔助診斷。適用于血HCG低于2000IU/L、超聲未發(fā)現(xiàn)宮外孕證據(jù)者。需注意與不全流產(chǎn)鑒別，病理檢查后仍需密切隨訪。
確診宮外孕后應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈運動增加輸卵管破裂風(fēng)險。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟等，補充因失血導(dǎo)致的營養(yǎng)消耗。保持會陰清潔，使用碘伏溶液每日消毒2次預(yù)防感染。術(shù)后三個月內(nèi)須嚴格避孕，建議采用避孕套等屏障法。再次妊娠前建議進行輸卵管造影評估，妊娠早期需及時超聲檢查排除重復(fù)異位妊娠。出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道大出血時須立即就醫(yī)，輸卵管破裂大出血可危及生命。
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