第五跖骨基底骨折的病因及治療
第五跖骨基底骨折通常由直接暴力、足部扭轉(zhuǎn)或慢性勞損引起，可通過制動(dòng)固定、藥物治療、物理康復(fù)等方式干預(yù)。主要病因包括外傷性損傷、應(yīng)力性骨折、骨質(zhì)疏松等。
1、外傷性損傷
足部受到直接撞擊或擠壓可能導(dǎo)致第五跖骨基底骨折，例如重物砸傷、運(yùn)動(dòng)碰撞等。此類損傷常伴隨局部腫脹、瘀斑和劇烈疼痛。急性期需立即冰敷并抬高患肢，醫(yī)生可能建議使用石膏固定4-6周，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
2、應(yīng)力性骨折
長(zhǎng)期重復(fù)性應(yīng)力如跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)第五跖骨基底疲勞性骨折，多見于運(yùn)動(dòng)員或舞蹈者。早期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后隱痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛。治療需停止負(fù)重活動(dòng)6-8周，配合沖擊波治療促進(jìn)骨愈合，必要時(shí)使用骨肽注射液等促進(jìn)骨形成藥物。
3、骨質(zhì)疏松
中老年人群因骨密度降低，輕微外力即可導(dǎo)致第五跖骨基底骨折，常合并腰背疼痛等全身癥狀。除骨折常規(guī)處理外，需長(zhǎng)期補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，并增加奶制品、深綠色蔬菜攝入。
4、足踝結(jié)構(gòu)異常
高弓足、跟腱攣縮等解剖異常會(huì)改變足部受力分布，增加第五跖骨基底骨折風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需定制矯形鞋墊矯正生物力學(xué)異常，骨折愈合后應(yīng)進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、病理性骨折
骨腫瘤、骨髓炎等疾病可能削弱骨骼強(qiáng)度導(dǎo)致病理性骨折，表現(xiàn)為無明顯外傷史的突發(fā)疼痛。需通過X線、核磁共振明確原發(fā)病，治療包括病灶刮除術(shù)、抗生素骨水泥填充等針對(duì)性處理，同時(shí)使用注射用帕米膦酸二鈉抑制骨破壞。
第五跖骨基底骨折恢復(fù)期應(yīng)避免過早負(fù)重，使用拐杖輔助行走直至影像學(xué)顯示骨痂形成。飲食注意補(bǔ)充富含維生素D的海魚、蛋黃及高鈣食物，每日進(jìn)行足趾屈伸活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬?？祻?fù)階段可逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、彈力帶訓(xùn)練，但需在康復(fù)師指導(dǎo)下控制強(qiáng)度。若出現(xiàn)患肢麻木、皮膚發(fā)紺等異常需立即復(fù)診，吸煙患者應(yīng)戒煙以促進(jìn)骨骼愈合。
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