陰莖起不來在醫(yī)學(xué)上通常稱為勃起功能障礙，可通過生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、口服藥物、器械輔助和手術(shù)治療等方式改善。勃起功能障礙可能由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)和藥物影響等原因引起。

一、生活方式調(diào)整

改善生活習(xí)慣是基礎(chǔ)干預(yù)手段，包括戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動和均衡飲食。長期吸煙會損害血管內(nèi)皮功能，影響陰莖血流供應(yīng)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動有助于改善血管功能。控制體重對代謝綜合征相關(guān)的勃起功能恢復(fù)尤為重要，體重指數(shù)應(yīng)維持在24以下。減少高脂肪食物攝入，增加新鮮蔬菜水果比例，這些措施能改善血管彈性并促進(jìn)血液循環(huán)。

二、心理疏導(dǎo)

心理因素導(dǎo)致的勃起問題需要通過專業(yè)心理咨詢解決。焦慮和抑郁情緒會干擾勃起啟動的神經(jīng)傳導(dǎo)過程。認(rèn)知行為療法可幫助患者建立正確的性認(rèn)知模式。夫妻共同參與治療能減輕表演焦慮，改善親密關(guān)系。應(yīng)激管理訓(xùn)練有助于緩解工作壓力對性功能的影響。對于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙引發(fā)的勃起障礙，需要采用針對性心理干預(yù)方案。

三、口服藥物

磷酸二酯酶5抑制劑是首選藥物，包括西地那非片、他達(dá)拉非片和伐地那非片。這些藥物通過抑制環(huán)磷酸鳥苷降解來增強(qiáng)勃起反應(yīng)。西地那非片需要在性生活前30-60分鐘服用，他達(dá)拉非片作用持續(xù)時(shí)間較長。鹽酸阿撲嗎啡舌下片適用于神經(jīng)性勃起障礙，通過激活多巴胺受體起作用。對于雄激素缺乏患者，可補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊。所有藥物都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行購買服用。

四、器械輔助

真空勃起裝置通過負(fù)壓吸引使血液流入陰莖海綿體。收縮環(huán)可維持勃起狀態(tài)，適合不愿或不能使用藥物的患者。這類器械使用前需要專業(yè)指導(dǎo)，避免組織損傷。對于血管性勃起功能障礙，低能量沖擊波治療可促進(jìn)血管新生。陰莖假體植入是器械治療的終極選擇，適用于其他治療無效的嚴(yán)重病例。

五、手術(shù)治療

血管重建術(shù)適用于特定類型的血管性勃起功能障礙，特別是年輕創(chuàng)傷患者。陰莖假體植入術(shù)分為可膨脹型和半硬型兩種，成功率較高。靜脈結(jié)扎術(shù)用于靜脈漏導(dǎo)致的勃起維持困難。血管介入治療可通過陰莖動脈成形術(shù)改善血流。手術(shù)前需要全面評估，包括血管造影和動力學(xué)檢查，確保手術(shù)適應(yīng)證明確。

勃起功能障礙的治療需要綜合管理，除了醫(yī)療干預(yù)外，日常應(yīng)注意保持適度運(yùn)動習(xí)慣，避免過度疲勞，控制基礎(chǔ)疾病如高血壓和糖尿病，建立規(guī)律的性生活節(jié)奏，減少精神壓力，保持均衡飲食特別是富含精氨酸的食物，定期進(jìn)行健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血管健康問題，避免濫用藥物和保健品，維持良好的伴侶溝通，這些措施都有助于改善和維持勃起功能狀態(tài)。如果出現(xiàn)持續(xù)勃起困難，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院泌尿外科或男科就診。