友誼醫(yī)院治療兒童紫癜，主要采用生活干預(yù)、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)治療、血漿置換、手術(shù)治療等方式。兒童紫癜通常由感染、過敏、免疫紊亂、遺傳因素、藥物刺激等原因引起。

一、生活干預(yù)

生活干預(yù)是兒童紫癜治療的基礎(chǔ)，適用于病情較輕或處于恢復(fù)期的患兒。家長需注意讓患兒充分休息，避免劇烈運(yùn)動，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，避免食用可能引起過敏的魚蝦、海鮮等，適量補(bǔ)充富含維生素C的食物如獼猴桃、西藍(lán)花，有助于增強(qiáng)血管壁彈性。保持皮膚清潔，避免搔抓，防止皮膚破損感染。對于過敏性紫癜患兒，家長需仔細(xì)排查并回避可能的過敏原，如塵螨、花粉等。

二、藥物治療

藥物治療是控制兒童紫癜癥狀、減輕炎癥反應(yīng)的主要手段。醫(yī)生會根據(jù)紫癜類型和嚴(yán)重程度選擇藥物。常用藥物包括抗組胺藥物如氯雷他定糖漿，用于緩解過敏癥狀；降低血管通透性的藥物如復(fù)方蘆丁片；糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，用于控制嚴(yán)重的免疫炎癥反應(yīng)；免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，用于激素治療效果不佳或病情反復(fù)的患兒；以及保護(hù)胃腸黏膜的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊，預(yù)防消化道出血。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長不可自行給患兒用藥或調(diào)整劑量。

三、免疫調(diào)節(jié)治療

免疫調(diào)節(jié)治療主要用于治療免疫性血小板減少性紫癜等與免疫功能紊亂相關(guān)的類型。當(dāng)常規(guī)藥物治療效果不佳時(shí)，醫(yī)生可能會采用靜脈注射用人免疫球蛋白來快速提升血小板計(jì)數(shù)，或者使用利妥昔單抗注射液來調(diào)節(jié)B淋巴細(xì)胞功能。這類治療旨在糾正異常的免疫應(yīng)答，減少對自身血小板的破壞。治療需要在醫(yī)院嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行，家長需配合醫(yī)生觀察患兒有無發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)。

四、血漿置換

血漿置換是一種血液凈化療法，適用于重癥紫癜，如血栓性血小板減少性紫癜或重癥過敏性紫癜伴有嚴(yán)重臟器損害的情況。該治療通過將患兒血液引出體外，分離并棄掉含有大量異?？贵w或免疫復(fù)合物的血漿，同時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，從而快速清除致病物質(zhì)，減輕對血管和器官的損傷。這是一種有創(chuàng)治療，通常在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行，用于搶救危重患兒。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療在兒童紫癜中應(yīng)用相對較少，主要針對特定并發(fā)癥。例如，對于過敏性紫癜并發(fā)腸套疊、腸穿孔或嚴(yán)重的消化道大出血，經(jīng)內(nèi)科保守治療無效時(shí)，可能需要進(jìn)行剖腹探查等外科手術(shù)。對于因慢性血小板減少導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)，且藥物治療無效的患兒，在評估獲益大于風(fēng)險(xiǎn)后，可能會考慮脾切除術(shù)。任何手術(shù)決策都需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)包括兒科血液科、外科醫(yī)生共同謹(jǐn)慎評估。

兒童紫癜的治療與護(hù)理是一個(gè)綜合過程，家長在配合醫(yī)院專業(yè)治療的同時(shí)，居家護(hù)理至關(guān)重要。患兒出院后應(yīng)注意遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)，監(jiān)測病情有無反復(fù)。飲食應(yīng)長期保持均衡營養(yǎng)，避免已知的過敏食物，鼓勵(lì)多吃新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素。日常生活中要注意預(yù)防感染，在疾病活動期或血小板計(jì)數(shù)較低時(shí)，應(yīng)避免磕碰，使用軟毛牙刷，防止外傷出血。保持患兒情緒穩(wěn)定，避免過度哭鬧和勞累。如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)新的皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛或血尿等情況，家長需立即帶其就醫(yī)。