糖尿病人血糖控制目標(biāo)
糖尿病患者血糖控制目標(biāo)需根據(jù)年齡、并發(fā)癥等因素個(gè)體化設(shè)定,一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L,糖化血紅蛋白小于7%。
成年糖尿病患者若無嚴(yán)重并發(fā)癥,建議空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖不超過10.0mmol/L。這一范圍能有效降低微血管病變風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)避免低血糖發(fā)生。對(duì)于使用胰島素或磺脲類藥物的患者,餐前血糖可放寬至5.0-7.2mmol/L,防止夜間低血糖。糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平,普通成人控制在7%以下可顯著減少糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎病進(jìn)展。妊娠期糖尿病患者需要更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖應(yīng)低于5.3mmol/L,餐后1小時(shí)血糖不超過7.8mmol/L。老年患者或合并心腦血管疾病者,糖化血紅蛋白目標(biāo)可放寬至7.5%-8.0%,重點(diǎn)預(yù)防低血糖事件。兒童1型糖尿病血糖目標(biāo)需考慮生長發(fā)育需求,糖化血紅蛋白建議控制在7.5%以下,睡前血糖維持在6.0-10.0mmol/L。
糖尿病患者除監(jiān)測(cè)血糖外,需定期檢查眼底、腎功能和足部神經(jīng)狀況,每日保持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食采用低升糖指數(shù)食物搭配優(yōu)質(zhì)蛋白,烹飪方式以蒸煮為主,避免高糖高脂飲食。血糖記錄本應(yīng)詳細(xì)記錄空腹、三餐后及睡前血糖值,復(fù)診時(shí)攜帶供醫(yī)生調(diào)整治療方案。出現(xiàn)反復(fù)低血糖或持續(xù)高血糖時(shí)須及時(shí)就醫(yī),不可自行增減藥物劑量。同時(shí)需關(guān)注血壓和血脂管理,戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,通過綜合管理實(shí)現(xiàn)長期血糖穩(wěn)定。




