尿結(jié)石和腎結(jié)石的排石方法主要有大量飲水、適度運動、藥物治療、體外沖擊波碎石和手術(shù)治療。

一、大量飲水

每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，充足的水分?jǐn)z入可以增加尿量，稀釋尿液中的成石物質(zhì)濃度，有助于小結(jié)石隨尿液沖刷排出。建議均勻飲水，尤其在睡前和夜間排尿后適當(dāng)補充水分，以維持夜間尿量。白開水是首選，避免飲用過多濃茶、咖啡或含糖飲料。對于已經(jīng)形成的較小結(jié)石，增加尿量是促進其自然排出的基礎(chǔ)且重要的非侵入性方法。

二、適度運動

在身體條件允許且無劇烈疼痛的情況下，進行跳躍、跑步、上下樓梯等運動，可以利用重力作用促進腎臟或輸尿管中的結(jié)石向下移動。運動應(yīng)循序漸進，避免過度勞累。對于位于腎臟下盞的結(jié)石，有時需要配合特殊的體位改變，如倒立或側(cè)臥位，以幫助結(jié)石進入腎盂繼而排出。運動排石通常適用于直徑小于6毫米且表面光滑的結(jié)石。

三、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，主要使用三類藥物。一是α受體阻滯劑，如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，可以松弛輸尿管平滑肌，擴張輸尿管，促進結(jié)石排出。二是鈣通道阻滯劑，如硝苯地平控釋片，也有助于緩解輸尿管痙攣。三是堿化尿液藥物，如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒，適用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石，通過提高尿液pH值來溶解結(jié)石或防止其增大。使用藥物排石前，必須明確結(jié)石成分和位置。

四、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石是一種非侵入性的治療方式，適用于直徑在5毫米至20毫米之間的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石。該方法利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，將其擊碎成細(xì)小顆粒，再通過尿液排出。治療通常無須住院，但術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、疼痛或石街形成等并發(fā)癥。碎石效果受結(jié)石成分、硬度、位置以及患者體型等因素影響，有時需要多次治療。

五、手術(shù)治療

對于較大、較硬、形狀不規(guī)則或經(jīng)非手術(shù)治療無效的結(jié)石，需要考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。輸尿管鏡碎石術(shù)通過人體自然腔道進入，利用激光或氣壓彈道等方式粉碎結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石及部分腎結(jié)石。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)則需要在腰部建立一個小通道直達(dá)腎臟，適用于較大的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。手術(shù)方式的選擇取決于結(jié)石的具體情況。

排石過程應(yīng)全程在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲或CT以監(jiān)測結(jié)石位置和大小變化。飲食調(diào)整至關(guān)重要，需根據(jù)結(jié)石成分制定個性化方案，例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、堅果等高草酸食物，并控制鈉鹽攝入；尿酸結(jié)石患者需減少動物內(nèi)臟、海鮮等嘌呤攝入，多進食堿性食物。保持健康的生活方式，維持適宜體重，避免長時間憋尿，都有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。若排石過程中出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱、無尿或嚴(yán)重血尿等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。