腎結(jié)石和尿結(jié)石是怎么形成的
腎結(jié)石和尿結(jié)石的形成主要與尿液成分異常、尿流動力學(xué)改變、代謝因素及感染等因素有關(guān)。主要有尿液濃縮、高鈣尿癥、高尿酸尿癥、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因。
1、尿液濃縮
飲水不足或大量出汗導(dǎo)致尿液濃縮，尿液中草酸鈣、磷酸鈣等溶質(zhì)濃度升高，超過溶解度時形成結(jié)晶核。長期尿液濃縮可能引發(fā)腰痛、排尿困難等癥狀。建議每日飲水2000-3000毫升，避免長時間高溫環(huán)境作業(yè)。
2、高鈣尿癥
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D過量等導(dǎo)致尿鈣排泄增加，鈣鹽與草酸或磷酸結(jié)合形成結(jié)石?？赡馨殡S骨痛、多尿等癥狀。需限制高鈣食物攝入，必要時使用噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片調(diào)節(jié)鈣代謝。
3、高尿酸尿癥
嘌呤代謝異?；蚋哙堰曙嬍呈鼓蛩崤判乖龆啵谒嵝阅蛞褐幸仔纬赡蛩峤Y(jié)石。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、尿液渾濁。需減少動物內(nèi)臟攝入，堿化尿液可使用枸櫞酸鉀顆粒，降尿酸可用別嘌醇片。
4、尿路感染
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染使尿液堿化，促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。常出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素如左氧氟沙星片，感染控制后結(jié)石復(fù)發(fā)概率降低。
5、解剖結(jié)構(gòu)異常
腎盂輸尿管連接部狹窄、馬蹄腎等先天畸形導(dǎo)致尿液滯留，結(jié)晶沉積成石。多伴有反復(fù)腎積水。輕度可通過體外沖擊波碎石治療，嚴(yán)重者需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)矯正。
預(yù)防結(jié)石需保持充足飲水量，每日尿量維持在2000毫升以上。飲食上限制高草酸食物如菠菜，減少鈉鹽攝入。適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于尿液堿化。定期進(jìn)行尿液常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查，發(fā)現(xiàn)早期結(jié)晶時可及時干預(yù)。既往結(jié)石患者建議每半年復(fù)查一次，監(jiān)測代謝異常指標(biāo)。
