肺源性呼吸困難的表現(xiàn)形式有哪些
肺源性呼吸困難主要表現(xiàn)為呼吸頻率異常、呼吸深度改變、輔助呼吸肌參與呼吸、端坐呼吸以及發(fā)紺等癥狀，可能與慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺栓塞、肺炎、氣胸等疾病有關(guān)。
1、呼吸頻率異常
肺源性呼吸困難患者可能出現(xiàn)呼吸頻率增快或減慢。呼吸頻率增快多見(jiàn)于肺炎、支氣管哮喘急性發(fā)作等疾病，由于肺部通氣功能受限，機(jī)體代償性增加呼吸頻率以滿足氧氣需求。呼吸頻率減慢則可能見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病晚期，因長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致呼吸中樞敏感性降低。
2、呼吸深度改變
患者可表現(xiàn)為呼吸淺快或深慢。呼吸淺快常見(jiàn)于限制性肺疾病如間質(zhì)性肺病，因肺順應(yīng)性下降導(dǎo)致每次呼吸潮氣量減少。深慢呼吸多見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期，患者通過(guò)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間來(lái)改善肺泡通氣。
3、輔助呼吸肌參與呼吸
嚴(yán)重呼吸困難時(shí)可見(jiàn)胸鎖乳突肌、斜方肌等輔助呼吸肌收縮，表現(xiàn)為吸氣時(shí)鎖骨上窩凹陷、肋間隙回縮。這種情況提示呼吸肌疲勞，常見(jiàn)于急性呼吸窘迫綜合征、重癥哮喘等疾病。
4、端坐呼吸
患者被迫采取端坐位呼吸，雙腿下垂可減少回心血量，降低肺淤血程度。這種體位性呼吸困難是左心衰竭合并肺水腫的典型表現(xiàn)，但也可見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
5、發(fā)紺
口唇、甲床等末梢部位出現(xiàn)青紫色，提示動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg。中心性發(fā)紺可見(jiàn)于肺動(dòng)靜脈分流、嚴(yán)重通氣/血流比例失調(diào)等情況，需警惕呼吸衰竭可能。
對(duì)于肺源性呼吸困難患者，建議保持環(huán)境空氣流通，避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸、腹式呼吸可改善通氣效率。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，若出現(xiàn)意識(shí)改變、嚴(yán)重發(fā)紺等情況需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期氧療患者應(yīng)規(guī)范使用制氧設(shè)備，定期復(fù)查肺功能。
