糖尿病人腹瀉怎么辦
糖尿病人腹瀉可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、監(jiān)測(cè)血糖、使用藥物、就醫(yī)治療等方式處理。腹瀉可能與血糖波動(dòng)、胃腸功能紊亂、藥物副作用、感染、自主神經(jīng)病變等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
腹瀉期間應(yīng)選擇低纖維、低脂、易消化的食物，如米粥、面條、蒸蛋等。避免高糖、高脂、辛辣刺激性食物，減少乳制品攝入。少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)。可適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、土豆泥，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸。
2、補(bǔ)充水分
每腹瀉一次需額外補(bǔ)充200毫升液體，可選擇淡鹽水、口服補(bǔ)液鹽或白開水。每小時(shí)飲用100-150毫升溫水，分次少量補(bǔ)充。觀察尿液顏色，保持淡黃色為宜。合并嘔吐時(shí)需更頻繁補(bǔ)充，必要時(shí)使用吸管緩慢飲用。避免含糖飲料加重滲透性腹瀉。
3、監(jiān)測(cè)血糖
腹瀉期間血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)增加至每日4-7次，重點(diǎn)關(guān)注餐前及睡前血糖。血糖低于4mmol/L時(shí)立即進(jìn)食15克速效糖類。若持續(xù)高于13.9mmol/L需檢測(cè)尿酮。記錄腹瀉次數(shù)、性狀與血糖變化關(guān)聯(lián)性。胰島素注射者需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)調(diào)整劑量。
4、使用藥物
蒙脫石散可吸附腸道毒素改善水樣便，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群，消旋卡多曲顆粒抑制腸道分泌。避免擅自使用洛哌丁胺等強(qiáng)效止瀉藥。二甲雙胍使用者需遵醫(yī)囑暫停用藥。注意藥物與降糖藥的相互作用，服藥間隔2小時(shí)以上。
5、就醫(yī)治療
出現(xiàn)發(fā)熱、血便、持續(xù)嘔吐、意識(shí)模糊等需急診。腹瀉超過48小時(shí)未緩解應(yīng)就診消化科。嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液，感染性腹瀉需病原學(xué)檢查。自主神經(jīng)病變者需排查糖尿病性腹瀉。長(zhǎng)期腹瀉患者需評(píng)估胰腺外分泌功能。
糖尿病患者腹瀉期間需保持肛周清潔干燥，每次便后用溫水清洗，涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防皮膚破損。記錄每日排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀。注意休息避免勞累，保持腹部保暖?；謴?fù)期逐步增加膳食纖維攝入。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和電解質(zhì)，持續(xù)腹瀉超過1周需進(jìn)行腸鏡檢查。隨身攜帶含糖食品和糖尿病識(shí)別卡，外出時(shí)備足降糖藥物和消毒用品。
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