膽囊切除術(shù)后綜合征
膽囊切除術(shù)后綜合征是指膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)的持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的腹痛、消化不良等癥狀。可能與膽道功能障礙、Oddi括約肌痙攣、殘留結(jié)石等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、腹脹、腹瀉、脂肪瀉等癥狀。
1、膽道功能障礙
膽囊切除后膽管代償性擴張可能導(dǎo)致膽汁排泄異常。Oddi括約肌壓力增高時，可引發(fā)陣發(fā)性絞痛并向肩背部放射。醫(yī)生可能建議使用匹維溴銨片緩解痙攣，或采用內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)治療。術(shù)后需低脂飲食，避免酒精和油膩食物刺激。
2、殘留或復(fù)發(fā)結(jié)石
肝內(nèi)外膽管殘留結(jié)石或新生結(jié)石可阻塞膽道，引發(fā)膽絞痛伴發(fā)熱黃疸。超聲或MRCP檢查可明確診斷，必要時行ERCP取石術(shù)。熊去氧膽酸膠囊可能有助于溶解膽固醇結(jié)石，但需定期復(fù)查肝功能。
3、消化功能紊亂
膽囊缺失導(dǎo)致膽汁持續(xù)少量排入腸道，影響脂肪消化吸收?；颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后腹脹、大便次數(shù)增多。建議分次少量進食，補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。日常可記錄飲食日記排查誘發(fā)食物。
4、術(shù)后粘連或炎癥
手術(shù)區(qū)域組織粘連可能牽拉神經(jīng)引發(fā)隱痛，合并感染時會出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛伴C反應(yīng)蛋白升高。醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重時需腹腔鏡松解術(shù)?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運動以防粘連加重。
5、精神心理因素
部分患者因?qū)κ中g(shù)過度擔(dān)憂產(chǎn)生軀體化癥狀，表現(xiàn)為疼痛閾值降低。認(rèn)知行為療法結(jié)合草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒可能有改善。建立規(guī)律作息和適度運動習(xí)慣有助于身心調(diào)節(jié)。
術(shù)后3-6個月內(nèi)需逐步適應(yīng)飲食調(diào)整，初期選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式，每日分5-6餐少量進食?？蛇m量補充水溶性膳食纖維如燕麥、蘋果調(diào)節(jié)腸道功能。定期復(fù)查腹部超聲和肝功能，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或陶土樣大便應(yīng)立即就醫(yī)。保持適度有氧運動如步行、游泳，避免久坐加重胃腸蠕動減緩。
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