剖腹產(chǎn)后子宮血腫是剖腹產(chǎn)手術(shù)后子宮壁或切口處血管破裂出血，血液在局部積聚形成的血腫，可能由切口愈合不良、凝血功能障礙、術(shù)后感染、子宮收縮乏力及手術(shù)操作等因素引起，可通過密切觀察、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)清除及介入栓塞等方式處理。

一、切口愈合不良

剖腹產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良可能導(dǎo)致局部血管未能完全閉合，血液滲出形成血腫。這種情況通常與縫合技術(shù)、患者自身愈合能力有關(guān)。患者可能感到下腹部疼痛，觸摸時有硬塊感，伴隨陰道流血增多。醫(yī)生會通過超聲檢查確認(rèn)血腫大小和位置，輕微血腫可采取臥床休息，避免劇烈活動，使用頭孢克肟顆粒預(yù)防感染，氨甲環(huán)酸注射液控制出血，疼痛明顯時可用對乙酰氨基酚片緩解。定期復(fù)查超聲觀察血腫吸收情況，多數(shù)血腫可逐漸自行吸收。

二、凝血功能障礙

產(chǎn)婦存在凝血功能障礙時，血液不易凝固，剖腹產(chǎn)術(shù)后容易發(fā)生子宮血腫。這可能與遺傳性血友病、維生素K缺乏或服用抗凝藥物有關(guān)?；颊叱[癥狀外，還可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病，補(bǔ)充凝血因子，如使用凝血酶原復(fù)合物、維生素K1注射液，嚴(yán)重時輸注新鮮冰凍血漿。同時監(jiān)測凝血指標(biāo)，血腫較大時需配合穿刺引流，使用酚磺乙胺注射液幫助止血，避免血腫擴(kuò)大影響子宮恢復(fù)。

三、術(shù)后感染

剖腹產(chǎn)后子宮腔或切口發(fā)生感染，可引起局部組織壞死、血管破裂，導(dǎo)致血腫形成。感染多由細(xì)菌侵入引起，常見癥狀包括發(fā)熱、腹痛加劇、惡露異味等。醫(yī)生會進(jìn)行血常規(guī)和分泌物培養(yǎng)，確診后使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染，配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。血腫合并感染時需引流膿液，使用頭孢曲松鈉加強(qiáng)抗感染，同時注意會陰清潔，預(yù)防感染擴(kuò)散。

四、子宮收縮乏力

產(chǎn)后子宮收縮乏力時，子宮壁血管未能有效閉合，血液積聚形成血腫。這種情況常見于多胎妊娠、羊水過多或產(chǎn)程過長的產(chǎn)婦?；颊弑憩F(xiàn)為宮底升高、陰道出血量多。治療需加強(qiáng)宮縮，使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，配合益母草膠囊改善宮縮，按摩子宮幫助排出血塊。血腫較大時需在超聲引導(dǎo)下穿刺，使用卡前列素氨丁三醇加強(qiáng)止血，同時補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，促進(jìn)身體恢復(fù)。

五、手術(shù)操作因素

剖腹產(chǎn)手術(shù)過程中血管結(jié)扎不徹底、縫合技術(shù)不當(dāng)或器械損傷可能導(dǎo)致術(shù)后血腫。這與手術(shù)難度、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)有關(guān)?；颊咝g(shù)后早期即出現(xiàn)腹痛、血壓下降等表現(xiàn)。確診后根據(jù)血腫大小處理，小血腫可保守治療使用氨甲苯酸片止血，大血腫需手術(shù)清除積血并重新縫合，使用巴曲酶注射液控制出血。術(shù)后需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，預(yù)防休克等并發(fā)癥，使用頭孢唑林鈉預(yù)防感染，促進(jìn)切口愈合。

剖腹產(chǎn)后子宮血腫的護(hù)理應(yīng)注意休息，避免提重物和長時間站立，飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞肉、魚肉、西藍(lán)花等，促進(jìn)組織修復(fù)。保持切口清潔干燥，觀察惡露量和性質(zhì)變化，按醫(yī)生建議定期復(fù)查。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血增多應(yīng)及時就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行床上活動，預(yù)防下肢靜脈血栓，保持良好心態(tài)，有助于身體康復(fù)和子宮恢復(fù)。