心肌缺血怎么檢查
心肌缺血的檢查方法主要有心電圖檢查、冠狀動脈造影、心臟超聲檢查、運動負(fù)荷試驗、心肌核素顯像等。心肌缺血通常由冠狀動脈狹窄、痙攣或血栓形成等原因引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、心電圖檢查
心電圖是診斷心肌缺血最常用的無創(chuàng)檢查方法，通過記錄心臟電活動變化，可發(fā)現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等缺血表現(xiàn)。靜息心電圖對發(fā)作期心肌缺血的檢出率較高，但對無癥狀性心肌缺血的敏感性較低。動態(tài)心電圖可連續(xù)監(jiān)測24小時心電變化，提高一過性心肌缺血的檢出概率。
2、冠狀動脈造影
冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管向冠狀動脈注入造影劑，在X線下直接觀察血管狹窄程度。該檢查能準(zhǔn)確評估病變位置、范圍和嚴(yán)重程度，為后續(xù)治療方案選擇提供依據(jù)。但屬于有創(chuàng)檢查，存在一定并發(fā)癥風(fēng)險。
3、心臟超聲檢查
心臟超聲通過超聲波成像評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血導(dǎo)致的局部室壁運動異常。負(fù)荷超聲心動圖在運動或藥物負(fù)荷狀態(tài)下進(jìn)行檢查，能提高心肌缺血的檢出率。該檢查無輻射、可重復(fù)性好，但對操作者技術(shù)要求較高。
4、運動負(fù)荷試驗
運動負(fù)荷試驗通過平板或踏車運動增加心臟耗氧量，誘發(fā)心肌缺血并記錄心電圖變化。該檢查可評估冠狀動脈儲備功能，對隱匿性心肌缺血的診斷有重要價值。但受患者運動能力和藥物影響較大，可能存在假陽性或假陰性結(jié)果。
5、心肌核素顯像
心肌核素顯像通過靜脈注射放射性核素標(biāo)記物，利用γ相機或PET顯像設(shè)備觀察心肌血流灌注情況。靜息與負(fù)荷狀態(tài)下的圖像對比可準(zhǔn)確識別缺血心肌范圍。該檢查對微循環(huán)障礙引起的心肌缺血具有獨特診斷價值，但檢查費用較高且存在輻射暴露。
確診心肌缺血后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽攝入不超過6克，減少動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的有氧運動如快走、游泳等，每周鍛煉3-5次，每次30-60分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物等，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和突然劇烈運動。出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時應(yīng)立即就醫(yī)。
