什么胃病需要做手術(shù)治療
需要手術(shù)治療的胃病主要有胃穿孔、胃癌、胃潰瘍大出血、胃間質(zhì)瘤、胃梗阻等。這些疾病在藥物治療無效或病情嚴(yán)重時(shí)，通常需通過手術(shù)干預(yù)。
1、胃穿孔
胃穿孔多由胃潰瘍深度侵蝕胃壁導(dǎo)致，患者突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹，需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔。常用術(shù)式為腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)或開腹胃部分切除術(shù)。術(shù)后需禁食并配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片等控制胃酸分泌。
2、胃癌
胃癌進(jìn)展期需行根治性手術(shù)，包括遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)等。早期胃癌可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。術(shù)后常聯(lián)合化療藥物如替吉奧膠囊、卡培他濱片等。腫瘤侵犯周圍器官時(shí)可能需聯(lián)合臟器切除。
3、胃潰瘍大出血
潰瘍侵蝕血管引發(fā)嘔血或黑便，內(nèi)鏡止血失敗時(shí)需手術(shù)縫扎出血點(diǎn)。常見術(shù)式為胃大部切除術(shù)，術(shù)后使用止血藥物如蛇毒血凝酶注射液、注射用白眉蛇毒血凝酶等。反復(fù)出血的慢性潰瘍也需手術(shù)干預(yù)。
4、胃間質(zhì)瘤
直徑超過5厘米或高危間質(zhì)瘤需手術(shù)完整切除，根據(jù)腫瘤位置選擇楔形切除或胃部分切除術(shù)。術(shù)后可能需靶向藥物如甲磺酸伊馬替尼片輔助治療。腫瘤破裂出血時(shí)需急診手術(shù)處理。
5、胃梗阻
瘢痕性幽門梗阻或腫瘤阻塞需手術(shù)解除梗阻，常見術(shù)式包括胃空腸吻合術(shù)、胃大部切除術(shù)等。完全性梗阻需急診手術(shù)，術(shù)后需逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食并使用胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片。
術(shù)后患者應(yīng)遵循少食多餐原則，選擇易消化食物如米粥、面條等，避免辛辣刺激飲食。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況，按醫(yī)囑服用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。出現(xiàn)腹痛加劇、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息有助于胃腸功能恢復(fù)。
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