人體缺鉀在臨床上稱為低鉀血癥，其反應(yīng)可按照癥狀發(fā)展順序從早期表現(xiàn)向終末期排列，主要包括肌肉無(wú)力與抽筋、心律失常、消化功能紊亂、精神萎靡與多尿，以及嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)的呼吸肌麻痹。

一、肌肉無(wú)力與抽筋

這是低鉀血癥最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)。鉀離子對(duì)維持神經(jīng)肌肉的興奮性至關(guān)重要。當(dāng)血鉀水平降低時(shí)，神經(jīng)肌肉細(xì)胞的靜息電位發(fā)生改變，興奮性增高，可能導(dǎo)致肌肉不自主地收縮，即抽筋，尤其在夜間小腿抽筋較為常見(jiàn)。隨著缺鉀程度加重，肌肉興奮性反而轉(zhuǎn)為抑制，會(huì)出現(xiàn)全身性乏力、疲軟，從下肢開(kāi)始向上發(fā)展，表現(xiàn)為行走困難、站立不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法抬頭或翻身。這種情況通常與鉀攝入不足或經(jīng)消化道丟失過(guò)多有關(guān)，例如長(zhǎng)期食欲不振、嚴(yán)重腹瀉或嘔吐。

二、心律失常

鉀離子是維持心臟正常電生理活動(dòng)的基礎(chǔ)。缺鉀會(huì)干擾心肌細(xì)胞的電信號(hào)傳導(dǎo)，導(dǎo)致心臟跳動(dòng)節(jié)律異常?；颊呖赡芨械叫幕?、心悸、胸悶，感覺(jué)心跳不規(guī)律或停跳感。通過(guò)心電圖檢查，?？砂l(fā)現(xiàn)特征性改變，如T波低平、出現(xiàn)U波、ST段壓低等。輕度的心律失常可能表現(xiàn)為房性早搏或室性早搏，嚴(yán)重低鉀則可誘發(fā)更危險(xiǎn)的室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng)，危及生命。這種反應(yīng)在患有心臟基礎(chǔ)疾病或同時(shí)服用利尿劑的人群中更為突出。

三、消化功能紊亂

胃腸道的平滑肌同樣受鉀離子濃度影響。低鉀血癥會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢，張力減弱，從而引起一系列消化系統(tǒng)癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐、便秘，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹部膨隆、停止排氣排便、腸鳴音減弱或消失。這些癥狀容易與普通的胃腸炎混淆，但結(jié)合其他缺鉀表現(xiàn)和血鉀檢測(cè)可以鑒別。

四、精神萎靡與多尿

缺鉀會(huì)影響細(xì)胞的新陳代謝和腎臟的濃縮功能。在神經(jīng)系統(tǒng)方面，患者可能表現(xiàn)出反應(yīng)遲鈍、嗜睡、意識(shí)模糊、煩躁不安或抑郁狀態(tài)。在泌尿系統(tǒng)方面，腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收功能受損，導(dǎo)致尿液濃縮障礙，出現(xiàn)多尿、夜尿增多和煩渴。長(zhǎng)期多尿又會(huì)進(jìn)一步加劇鉀的流失，形成惡性循環(huán)。這種情況在慢性腎臟疾病或長(zhǎng)期使用某些影響鉀排泄藥物的人群中需特別關(guān)注。

五、呼吸肌麻痹

這是低鉀血癥發(fā)展到嚴(yán)重階段的終末期表現(xiàn)，屬于內(nèi)科急癥。當(dāng)血鉀濃度極度降低時(shí)，支配呼吸的肌肉，主要是膈肌和肋間肌，會(huì)因嚴(yán)重?zé)o力而無(wú)法有效工作。患者起初可能感覺(jué)氣短、呼吸困難，隨著病情急劇進(jìn)展，可出現(xiàn)呼吸淺慢、點(diǎn)頭樣呼吸，最終導(dǎo)致呼吸衰竭，需要立即進(jìn)行機(jī)械通氣輔助呼吸并緊急補(bǔ)鉀治療。這種情況雖不常見(jiàn)，但一旦發(fā)生，死亡率高，多見(jiàn)于嚴(yán)重腹瀉、燒傷、糖尿病酮癥酸中毒或原發(fā)性醛固酮增多癥等導(dǎo)致鉀離子短期內(nèi)大量丟失的疾病。

預(yù)防和應(yīng)對(duì)缺鉀反應(yīng)，關(guān)鍵在于均衡飲食和識(shí)別高危情況。日常應(yīng)保證攝入富含鉀的食物，如香蕉、橙子、菠菜、土豆、豆類和瘦肉。對(duì)于從事高溫作業(yè)、劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗的人群，或患有慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用利尿劑或?yàn)a藥的患者，應(yīng)特別注意鉀的補(bǔ)充。一旦出現(xiàn)不明原因的乏力、心慌或肌肉抽筋，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查電解質(zhì)，明確診斷。治療上需根據(jù)缺鉀的嚴(yán)重程度和病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行口服或靜脈補(bǔ)鉀，切忌自行盲目補(bǔ)充，以免造成高鉀血癥等嚴(yán)重后果。同時(shí)，積極治療引起鉀丟失的原發(fā)疾病是根本。