尿毒癥全身水腫怎么辦

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尿毒癥全身水腫可通過(guò)控制水分?jǐn)z入、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、透析治療、調(diào)整蛋白質(zhì)攝入等方式緩解。尿毒癥全身水腫通常由腎功能衰竭導(dǎo)致水鈉潴留、低蛋白血癥、心功能不全、內(nèi)分泌紊亂、藥物副作用等原因引起。

1、控制水分?jǐn)z入

尿毒癥患者腎臟排水能力下降，每日飲水量需根據(jù)尿量和透析情況嚴(yán)格限制，通常為前一日尿量加500毫升。過(guò)量飲水會(huì)加重水腫，建議使用有刻度的水杯記錄，避免攝入湯粥等高水分食物。家屬需協(xié)助患者制定飲水計(jì)劃，并監(jiān)測(cè)體重變化。

2、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入量應(yīng)控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。鈉鹽潴留會(huì)導(dǎo)致水分滯留，加重水腫癥狀。烹飪時(shí)可使用醋、檸檬汁等替代調(diào)味，同時(shí)注意隱藏鈉來(lái)源如醬油、味精等。定期檢測(cè)血鈉水平有助于調(diào)整飲食方案。

3、使用利尿劑

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進(jìn)鈉水排出，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。布美他尼片適用于對(duì)常規(guī)利尿劑反應(yīng)不佳者。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鉀血癥。利尿效果減弱時(shí)可能提示腎功能進(jìn)一步惡化，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

4、透析治療

血液透析或腹膜透析可替代腎臟功能，清除體內(nèi)多余水分和代謝廢物。每周2-3次規(guī)律透析能有效控制水腫，需根據(jù)干體重調(diào)整超濾量。出現(xiàn)呼吸困難等急性肺水腫癥狀時(shí)需緊急透析。透析間期體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在干體重的3%-5%以內(nèi)。

5、調(diào)整蛋白質(zhì)攝入

每日蛋白質(zhì)攝入量宜為0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。過(guò)量蛋白攝入會(huì)增加氮質(zhì)血癥，而嚴(yán)重低蛋白血癥需補(bǔ)充人血白蛋白注射液。同時(shí)保證足夠熱量攝入，防止蛋白質(zhì)分解供能加重營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。

尿毒癥患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量體重并記錄，晨起排空膀胱后穿相同衣物稱重。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防水腫部位破潰感染。避免長(zhǎng)時(shí)間站立，休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整利尿劑劑量。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血紅蛋白等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整透析方案和飲食計(jì)劃。出現(xiàn)胸悶氣促、水腫急劇加重等危急情況需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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