第五骨基底骨折可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式處理。第五骨基底骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、病理性骨折等原因引起。

一、保守治療

對(duì)于無(wú)明顯移位或輕度移位的第五骨基底骨折，通常采用保守治療。主要措施包括使用石膏或支具進(jìn)行外固定，固定時(shí)間一般為4至6周，目的是限制足部活動(dòng)，為骨折愈合提供穩(wěn)定的環(huán)境。固定期間需抬高患肢以減輕腫脹，并避免患足負(fù)重。醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)查X光片的結(jié)果，判斷骨折愈合情況，決定何時(shí)拆除外固定并開(kāi)始進(jìn)行功能鍛煉。

二、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛、控制炎癥以及促進(jìn)骨骼愈合。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊。為促進(jìn)骨折愈合，醫(yī)生可能會(huì)建議使用一些輔助藥物，如碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊或骨肽注射液。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行更改劑量或療程。

三、手術(shù)治療

當(dāng)骨折移位明顯、累及關(guān)節(jié)面、屬于粉碎性骨折或保守治療失敗時(shí)，需要考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)的手術(shù)方式包括閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)和切開(kāi)復(fù)位微型鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)的目的是精確復(fù)位骨折塊，并進(jìn)行牢固的內(nèi)固定，以恢復(fù)足部正常的解剖結(jié)構(gòu)和功能，為早期功能鍛煉創(chuàng)造條件，降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥的發(fā)生概率。

四、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于恢復(fù)足踝功能至關(guān)重要，需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。在骨折固定期，可進(jìn)行未被固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，如足趾的屈伸運(yùn)動(dòng)，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。拆除固定后，逐步開(kāi)始進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)外翻活動(dòng)度訓(xùn)練，以及小腿肌肉的力量訓(xùn)練。后期可加入平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)正常的行走和運(yùn)動(dòng)能力。

五、定期復(fù)查

定期復(fù)查是確保骨折順利愈合和及時(shí)調(diào)整治療方案的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通常在骨折后1周、4周、8周和12周時(shí)需要進(jìn)行X光檢查，以評(píng)估骨折對(duì)位對(duì)線是否良好、骨痂生長(zhǎng)情況以及內(nèi)固定物是否穩(wěn)定。醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定下一步的治療和康復(fù)計(jì)劃，例如調(diào)整外固定、開(kāi)始負(fù)重時(shí)間或決定內(nèi)固定物取出的時(shí)機(jī)?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵守復(fù)查時(shí)間表。

骨折愈合期間，飲食上應(yīng)注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入，如牛奶、豆制品、魚肉和瘦肉，同時(shí)多曬太陽(yáng)以促進(jìn)維生素D合成。避免吸煙和飲酒，因其可能影響骨骼愈合。在醫(yī)生允許負(fù)重前，務(wù)必使用拐杖輔助行走，避免患足過(guò)早承重導(dǎo)致骨折移位或延遲愈合?？祻?fù)訓(xùn)練需持之以恒，但切忌操之過(guò)急，以免造成二次損傷。若在康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)患處疼痛加劇、腫脹復(fù)發(fā)或感覺(jué)異常，應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院就診。