拉肚子后屁股火辣辣的，通常是糞便及消化液反復(fù)刺激肛周皮膚所致，醫(yī)學(xué)上稱為刺激性皮炎。這種情況在嬰幼兒中更為常見(jiàn)，主要有肛周皮膚屏障脆弱、清潔方式不當(dāng)、腹瀉頻率高、繼發(fā)真菌或細(xì)菌感染、過(guò)敏體質(zhì)五個(gè)原因。

一、皮膚屏障脆弱

嬰幼兒皮膚角質(zhì)層薄，皮脂腺分泌少，皮膚屏障功能不完善。腹瀉時(shí)稀水樣便含有大量消化酶及酸性物質(zhì)，直接接觸皮膚會(huì)破壞皮脂膜，引起灼熱、疼痛感。家長(zhǎng)需注意保持臀部干爽，腹瀉期間可增加更換紙尿褲頻率，每次清潔后涂抹含有氧化鋅或凡士林成分的護(hù)臀膏，幫助隔離刺激物并修復(fù)皮膚屏障。

二、清潔方式不當(dāng)

頻繁擦拭或使用刺激性濕巾、堿性皂液清潔肛周，會(huì)物理性磨損皮膚并破壞弱酸性環(huán)境。過(guò)度清潔反而削弱皮膚保護(hù)能力，使局部更容易出現(xiàn)紅腫、灼痛。家長(zhǎng)需選用溫水沖洗代替擦拭，使用柔軟棉布蘸干而非揉搓，清潔后可用吹風(fēng)機(jī)低溫檔吹干局部，避免使用含酒精、香料的護(hù)理產(chǎn)品。

三、腹瀉頻率過(guò)高

急性腸胃炎等疾病導(dǎo)致排便次數(shù)顯著增加，稀便持續(xù)接觸皮膚使得化學(xué)性刺激不斷累積。高頻率刺激導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層含水量過(guò)度飽和，屏障功能持續(xù)受損，出現(xiàn)彌漫性紅斑、糜爛。家長(zhǎng)需積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，同時(shí)縮短糞便接觸時(shí)間，必要時(shí)讓臀部每日透氣數(shù)小時(shí)。

四、繼發(fā)感染

皮膚破損后易繼發(fā)白色念珠菌感染或金黃色葡萄球菌感染。念珠菌感染表現(xiàn)為邊界清晰的鮮紅色斑片，周圍有衛(wèi)星灶；細(xì)菌感染可出現(xiàn)膿皰、滲出。這種情況需就醫(yī)明確診斷，遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏對(duì)抗真菌感染，莫匹羅星軟膏治療細(xì)菌感染，嚴(yán)重時(shí)需口服氟康唑膠囊或頭孢克肟顆粒。

五、過(guò)敏體質(zhì)

特異性皮炎患兒或?qū)δ承┦澄?、紙尿褲材質(zhì)過(guò)敏的兒童，肛周皮膚更敏感。腹瀉時(shí)過(guò)敏原可能通過(guò)受損皮膚進(jìn)入，引發(fā)局部過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為劇烈瘙癢、丘疹。家長(zhǎng)需回避已知過(guò)敏原，更換低敏性紙尿褲，遵醫(yī)囑短期使用弱效激素如氫化可的松乳膏抗炎，配合口服氯雷他定糖漿緩解過(guò)敏癥狀。

日常護(hù)理中，家長(zhǎng)應(yīng)選擇透氣性好的棉質(zhì)尿布或紙尿褲，腹瀉期間適當(dāng)減少高糖水果和粗纖維食物攝入，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。每次排便后堅(jiān)持“沖洗-蘸干-隔離”三步護(hù)理法，若出現(xiàn)皮膚破潰滲液、發(fā)熱或皮疹擴(kuò)散至腹股溝等情況，須立即帶患兒就醫(yī)。保持患兒手部清潔，避免抓撓導(dǎo)致感染擴(kuò)散，夜間可戴棉質(zhì)手套防護(hù)。