夜間低血糖的早期表現(xiàn)可能包括饑餓感、心慌、出汗，進(jìn)展期可能出現(xiàn)頭暈、震顫、視物模糊，終末期則可能發(fā)生意識(shí)模糊、行為異常甚至昏迷。夜間低血糖可能與降糖藥物使用不當(dāng)、晚餐進(jìn)食過少或延遲、夜間運(yùn)動(dòng)過量、肝腎功能不全以及自主神經(jīng)病變等因素有關(guān)。

一、饑餓感

饑餓感是夜間低血糖最常見的早期信號(hào)，患者可能突然醒來感到極度饑餓。這種情況通常與白天降糖藥物劑量過大或晚餐碳水化合物攝入不足有關(guān)?；颊邞?yīng)注意規(guī)律進(jìn)食，睡前可適量加餐，如少量餅干或牛奶。若反復(fù)出現(xiàn)，需咨詢醫(yī)生調(diào)整降糖方案。

二、心慌出汗

心慌伴大汗是低血糖引發(fā)交感神經(jīng)興奮的典型表現(xiàn)，夜間發(fā)作時(shí)患者可能發(fā)現(xiàn)睡衣或床單潮濕。這種癥狀多見于使用胰島素或磺脲類降糖藥的患者。應(yīng)立即檢測(cè)血糖，確認(rèn)低血糖后需快速補(bǔ)充糖分，如果汁或糖塊，并注意夜間臥室溫度不宜過高。

三、頭暈震顫

頭暈伴隨四肢不自主震顫提示血糖水平進(jìn)一步下降，患者坐起時(shí)可能感到站立不穩(wěn)。常見于長(zhǎng)效降糖藥作用高峰時(shí)段或飲酒后。發(fā)作時(shí)應(yīng)保持臥位休息，避免突然起身，及時(shí)攝入15-20克快速升糖食品，并檢查降糖藥物是否需調(diào)整劑量。

四、視物模糊

視物模糊或復(fù)視是腦細(xì)胞缺糖的早期神經(jīng)癥狀，患者可能訴夜間看物體出現(xiàn)重影。這與血糖快速下降導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變有關(guān)。需立即進(jìn)食含糖食物，平時(shí)應(yīng)保證睡前血糖穩(wěn)定在安全范圍，糖尿病患者要定期進(jìn)行眼底檢查。

五、意識(shí)障礙

意識(shí)模糊、胡言亂語或異常行為是嚴(yán)重低血糖的危重表現(xiàn)，可能進(jìn)展為昏迷。常見于腎功能不全致藥物蓄積或胰島素注射過量。此時(shí)患者無法自救，家屬應(yīng)立即給予糖水灌服或使用胰高血糖素，同時(shí)緊急送醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能造成腦功能損傷。

預(yù)防夜間低血糖需建立規(guī)律作息，晚餐保證適量主食攝入，避免空腹飲酒。使用胰島素或磺脲類藥物者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，睡前血糖低于5.6毫摩爾每升時(shí)建議加餐。糖尿病患者建議配備血糖儀進(jìn)行夜間監(jiān)測(cè)，家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別低血糖癥狀及急救措施。若每周出現(xiàn)兩次以上夜間低血糖，需及時(shí)就醫(yī)重新評(píng)估治療方案，同時(shí)注意合并自主神經(jīng)病變患者可能表現(xiàn)為無癥狀性低血糖，更需要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率。