換瓣膜有風(fēng)險(xiǎn)嗎
心血管內(nèi)科編輯
健康萬事通
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換瓣膜手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。心臟瓣膜置換術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要包括感染、出血、血栓形成、瓣膜功能障礙及麻醉相關(guān)并發(fā)癥等。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和術(shù)前評(píng)估完善，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率已顯著降低。
感染是術(shù)后常見風(fēng)險(xiǎn)之一，可能與手術(shù)創(chuàng)面、植入物或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫等，需使用抗生素如頭孢呋辛鈉注射液、鹽酸萬古霉素粉針等控制。出血風(fēng)險(xiǎn)與抗凝藥物使用、血管損傷或凝血功能異常相關(guān)，輕微滲血可通過壓迫止血，嚴(yán)重出血需手術(shù)探查。血栓形成多見于機(jī)械瓣膜置換者，與抗凝不足或血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)，需長期服用華法林鈉片或利伐沙班片預(yù)防，并定期監(jiān)測凝血功能。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)瓣膜功能障礙，如生物瓣膜鈣化衰敗或機(jī)械瓣膜卡瓣，需二次手術(shù)干預(yù)。麻醉風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)疾病相關(guān)，高齡、心肺功能差者更易出現(xiàn)血壓波動(dòng)或心律失常，需術(shù)前優(yōu)化臟器功能。其他罕見風(fēng)險(xiǎn)包括溶血、心包填塞等，需緊急處理。
建議術(shù)前完善心臟超聲、冠脈造影等評(píng)估，選擇合適瓣膜類型。術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑抗凝、預(yù)防感染，定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖。保持均衡飲食，避免高脂高鹽食物，循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng)。出現(xiàn)胸悶、氣促、不明原因發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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