小孩紫癜尿隱血1加通常指過(guò)敏性紫癜腎炎的早期表現(xiàn)，可能由過(guò)敏性紫癜累及腎臟、IgA腎病、薄基底膜腎病、遺傳性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原因引起，可通過(guò)休息與飲食調(diào)整、藥物治療、血漿置換、扁桃體切除術(shù)、腎臟替代治療等方式干預(yù)。

一、過(guò)敏性紫癜累及腎臟

過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎，當(dāng)其累及腎臟時(shí)，可導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管通透性增加，出現(xiàn)血尿和蛋白尿，臨床上表現(xiàn)為尿隱血陽(yáng)性?；純撼?a href="http://www.028tfnet.cn/k/ntez6a33k2kwib0.html" target="_blank">皮膚紫癜外，可能伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物如氯雷他定糖漿、鈣劑如葡萄糖酸鈣口服溶液以緩解過(guò)敏癥狀，并可能使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制腎臟炎癥。

二、IgA腎病

IgA腎病是一種以IgA免疫球蛋白沉積于腎小球系膜區(qū)為特征的腎小球疾病，是兒童血尿的常見(jiàn)原因。該病可能與黏膜感染后免疫應(yīng)答異常有關(guān)，典型表現(xiàn)為上呼吸道感染后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，即尿隱血陽(yáng)性?；純嚎赡馨橛械鞍啄颉⒏哐獕?。治療需遵醫(yī)囑，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片以降低尿蛋白，以及糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的病例，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。

三、薄基底膜腎病

薄基底膜腎病是一種遺傳性腎臟疾病，因腎小球基底膜變薄導(dǎo)致其屏障功能受損，紅細(xì)胞易于漏出，表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿，尿檢可見(jiàn)隱血1加。此病多為良性過(guò)程，患兒通常無(wú)明顯癥狀，或僅有輕微蛋白尿，腎功能長(zhǎng)期保持穩(wěn)定。目前尚無(wú)特效藥物治療，以定期隨訪監(jiān)測(cè)為主，避免使用腎毒性藥物，預(yù)防感染，控制血壓。若出現(xiàn)蛋白尿增多，醫(yī)生可能會(huì)處方血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。

四、遺傳性腎炎

遺傳性腎炎，又稱Alport綜合征，是一種由基因突變導(dǎo)致的基底膜膠原蛋白結(jié)構(gòu)異常的疾病。早期即可表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿，尿隱血持續(xù)陽(yáng)性，常伴有感音神經(jīng)性耳聾和眼部異常。該病呈進(jìn)行性發(fā)展，最終可能導(dǎo)致腎功能衰竭。治療主要為對(duì)癥支持和延緩疾病進(jìn)展，需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑以減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。

五、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種可累及全身多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，當(dāng)病變侵犯腎臟時(shí)稱為狼瘡性腎炎。兒童患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿，尿隱血呈陽(yáng)性。除腎臟表現(xiàn)外，常伴有面部蝶形紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎等癥狀。治療較為復(fù)雜，需在風(fēng)濕免疫科及腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片、免疫抑制劑如霉酚酸酯膠囊，以及生物制劑等，以控制疾病活動(dòng)，保護(hù)腎功能。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)小孩尿檢提示隱血1加并伴有紫癜時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子前往兒科或腎內(nèi)科就診，完善尿紅細(xì)胞形態(tài)分析、腎功能、腎臟超聲、必要時(shí)腎穿刺活檢等檢查以明確病因。日常生活中，家長(zhǎng)需注意讓孩子充分休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，在急性期可能需根據(jù)醫(yī)生建議限制鹽分?jǐn)z入；密切觀察孩子尿液顏色、尿量變化以及有無(wú)水腫、頭痛等新發(fā)癥狀；嚴(yán)格按照醫(yī)囑給孩子服藥，切勿自行調(diào)整劑量或停藥；積極預(yù)防和控制感染，如感冒、扁桃體炎等，因感染常是病情復(fù)發(fā)或加重的誘因；定期帶孩子復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，以便醫(yī)生及時(shí)評(píng)估病情調(diào)整治療方案。