膽囊切除后50年的癥狀
膽囊切除后50年可能出現(xiàn)膽汁反流性胃炎、脂肪瀉、膽總管結(jié)石等癥狀。膽囊切除術(shù)后的長(zhǎng)期影響主要與膽汁代謝改變有關(guān)，部分患者可能出現(xiàn)消化功能異?；蚰懙老到y(tǒng)代償性病變。
1、膽汁反流性胃炎
膽囊缺失導(dǎo)致膽汁持續(xù)排入腸道，空腹時(shí)可能反流至胃部損傷胃黏膜。典型表現(xiàn)為上腹灼痛、餐后飽脹、口苦等癥狀。胃鏡檢查可見胃黏膜充血糜爛。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑，或枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。日常需避免高脂飲食，少量多餐。
2、脂肪瀉
膽汁儲(chǔ)備功能喪失影響脂肪乳化，未充分消化的脂肪刺激腸蠕動(dòng)加快。表現(xiàn)為糞便松散油膩、排便次數(shù)增多，嚴(yán)重時(shí)伴隨脂溶性維生素缺乏。可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭痉纸?，配合消旋卡多曲顆?？刂聘篂a。飲食需限制每日脂肪攝入量，優(yōu)先選擇中鏈脂肪酸食用油。
3、膽總管結(jié)石
膽總管代償性擴(kuò)張后膽汁淤積，膽固醇沉積形成繼發(fā)性結(jié)石。常見右上腹隱痛、黃疸或膽管炎發(fā)作。確診需通過磁共振胰膽管造影，治療采用內(nèi)鏡下逆行胰膽管取石術(shù)或膽總管探查術(shù)。術(shù)后需定期超聲監(jiān)測(cè)，必要時(shí)口服熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。
4、腸道菌群失調(diào)
膽汁持續(xù)流入腸道改變酸堿環(huán)境，導(dǎo)致益生菌數(shù)量減少。癥狀包括腹脹、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)?？蛇x用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)。建議增加膳食纖維攝入，避免長(zhǎng)期使用抑酸藥物。
5、脂溶性維生素缺乏
長(zhǎng)期脂肪吸收障礙可能引起維生素A、D、E、K缺乏。表現(xiàn)為夜盲癥、骨質(zhì)疏松或凝血功能異常。需監(jiān)測(cè)血清維生素水平，必要時(shí)補(bǔ)充維生素AD軟膠囊、維生素E軟膠囊等制劑。日常多食用深色蔬菜、堅(jiān)果等富含脂溶性維生素的食物。
膽囊切除術(shù)后長(zhǎng)期需保持低脂高纖維飲食，避免暴飲暴食。建議每1-2年進(jìn)行肝膽超聲和胃鏡檢查，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或體重下降應(yīng)及時(shí)就診。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌和脂溶性維生素有助于預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥，但具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。術(shù)后50年患者更應(yīng)注意骨質(zhì)疏松篩查，必要時(shí)進(jìn)行骨密度檢測(cè)。
