大便用力陰道出血
大便用力時陰道出血可能與肛裂、痔瘡、陰道炎、子宮內(nèi)膜異位癥或直腸陰道瘺等疾病有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、肛裂
排便用力可能導(dǎo)致肛門皮膚撕裂，血液可能經(jīng)會陰污染陰道口。肛裂常伴隨排便劇痛、便后滴血。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入，保持大便軟化。
2、痔瘡
內(nèi)痔脫垂或外痔破裂時，血液可能流向陰道方向。典型癥狀包括肛門腫塊、無痛性便血。醫(yī)生可能推薦馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧栓等藥物，反復(fù)出血者需考慮痔切除術(shù)。避免久坐久蹲，便后用溫水清潔。
3、陰道炎
炎癥導(dǎo)致陰道黏膜脆弱，腹壓增高時可能滲血。常伴有異常分泌物、外陰瘙癢。需根據(jù)病原體選擇甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片等，配偶需同步治療。治療期間禁止性生活，選擇純棉內(nèi)褲。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
直腸陰道隔病灶受擠壓出血，多伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛。可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑控制病灶，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。建議記錄出血與月經(jīng)周期關(guān)系。
5、直腸陰道瘺
先天或產(chǎn)傷導(dǎo)致的異常通道，排便時糞便和血液可經(jīng)瘺管進(jìn)入陰道。需通過瘺管修補(bǔ)術(shù)治療，術(shù)前可能使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。術(shù)后需保持會陰干燥，避免提重物。
出現(xiàn)該癥狀需立即停止用力排便，記錄出血顏色、量及伴隨癥狀。就醫(yī)前避免使用衛(wèi)生棉條，選擇透氣衛(wèi)生巾。日常應(yīng)增加飲水量至2000毫升/日，食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。婦科檢查需避開經(jīng)期，直腸指檢前需排空膀胱。孕期患者需特別警惕前置胎盤等產(chǎn)科急癥，任何情況下陰道出血均不建議自行用藥。
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