肝囊腫又是怎么回事
肝囊腫可能由先天性發(fā)育異常、寄生蟲感染、膽管炎癥、創(chuàng)傷性因素、遺傳性疾病等原因引起，可通過定期復(fù)查、藥物治療、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。
1、先天性發(fā)育異常
胚胎期膽管發(fā)育障礙可能導(dǎo)致單純性肝囊腫，通常表現(xiàn)為右上腹無痛性包塊。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)圓形液性暗區(qū)。體積較小的囊腫無須特殊處理，建議每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。若囊腫直徑超過5厘米或引起壓迫癥狀，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液并注射硬化劑。
2、寄生蟲感染
肝包蟲病多見于牧區(qū)人群，因接觸犬科動物或食用被蟲卵污染的食物導(dǎo)致。早期可能無癥狀，隨著囊腫增大可出現(xiàn)肝區(qū)鈍痛、消化不良。血清學(xué)檢查結(jié)合CT檢查可確診。治療需使用阿苯達(dá)唑片進(jìn)行驅(qū)蟲，巨大囊腫需配合穿刺抽吸術(shù)。患者應(yīng)避免接觸疫源動物，肉類食品須充分煮熟。
3、膽管炎癥
慢性膽管炎可能導(dǎo)致潴留性肝囊腫，常伴有黃疸、發(fā)熱等癥狀。磁共振胰膽管造影能清晰顯示膽管擴(kuò)張與囊腫連通。治療需控制感染后行膽管引流，可選用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。日常需低脂飲食，定期檢測肝功能指標(biāo)。
4、創(chuàng)傷性因素
肝臟外傷后血腫液化可能形成假性囊腫，多有明確外傷史。增強(qiáng)CT可見囊壁無上皮細(xì)胞覆蓋。多數(shù)病例可自行吸收，持續(xù)存在的囊腫可在超聲引導(dǎo)下置管引流?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，可配合使用復(fù)方甘草酸苷片促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。
5、遺傳性疾病
多囊肝屬于常染色體顯性遺傳病，表現(xiàn)為肝臟彌漫性多發(fā)囊腫，常合并多囊腎。基因檢測可明確診斷。目前主要采取對癥治療，疼痛明顯時可使用布洛芬緩釋膠囊，嚴(yán)重肝功能損害需考慮肝移植?；颊咧毕涤H屬應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢和超聲篩查。
肝囊腫患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒和濫用藥物。飲食以低脂高蛋白為主，適量補(bǔ)充維生素B族。建議每3-6個月復(fù)查超聲觀察囊腫變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時就診。合并高血壓的多囊腎患者需嚴(yán)格控制血壓，定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免腹部撞擊類活動。
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