重度脂肪肝嚴(yán)重了可能造成肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌以及誘發(fā)或加重多種肝外并發(fā)癥。重度脂肪肝意味著肝臟內(nèi)脂肪堆積過多，已超過肝臟重量的百分之三十，若不及時(shí)干預(yù)，肝臟會經(jīng)歷一系列進(jìn)行性損傷。

一、肝炎

重度脂肪肝持續(xù)存在可導(dǎo)致肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，進(jìn)而引發(fā)炎癥反應(yīng)，稱為脂肪性肝炎。肝細(xì)胞在脂肪浸潤和炎癥因子的雙重打擊下，會出現(xiàn)氣球樣變和點(diǎn)狀壞死?；颊呖赡芨械礁螀^(qū)隱痛不適、乏力、食欲減退。治療關(guān)鍵在于去除病因，如嚴(yán)格戒酒、控制體重。醫(yī)生可能會建議使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物幫助抗炎保肝。

二、肝纖維化

長期的肝臟炎癥會激活肝星狀細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積，形成肝纖維化。這是肝臟對慢性損傷的修復(fù)反應(yīng)，但過度的纖維化會破壞正常的肝臟結(jié)構(gòu)。肝纖維化本身癥狀可能不明顯，但它是向肝硬化發(fā)展的關(guān)鍵中間環(huán)節(jié)。診斷常依賴肝臟彈性檢測等無創(chuàng)檢查?？估w維化治療是延緩疾病進(jìn)展的重點(diǎn)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等中成藥，并積極控制原發(fā)病。

三、肝硬化

肝纖維化進(jìn)一步加重，正常的肝小葉結(jié)構(gòu)被假小葉所取代，肝臟質(zhì)地變硬，功能嚴(yán)重受損，即發(fā)展為肝硬化。此時(shí)肝臟代謝、合成、解毒功能顯著下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等一系列嚴(yán)重表現(xiàn)。肝硬化代償期可嘗試保守治療，失代償期則需針對并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)，如使用利尿劑螺內(nèi)酯片治療腹水，必要時(shí)考慮肝移植。

四、肝癌

肝硬化是肝癌最主要的高危因素。在肝細(xì)胞反復(fù)損傷、再生和異常增生的過程中，基因突變累積，最終可能惡變?yōu)楦渭?xì)胞癌。重度脂肪肝相關(guān)的肝癌風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。早期肝癌可能無癥狀，晚期則出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、腹部包塊等。定期進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查至關(guān)重要。治療手段包括手術(shù)切除、肝動脈化療栓塞、射頻消融、靶向藥物如甲苯磺酸索拉非尼片等。

五、肝外并發(fā)癥

重度脂肪肝常與代謝綜合征并存，其危害不局限于肝臟。脂肪肝會加重胰島素抵抗，增加患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。肝臟功能失調(diào)會影響脂質(zhì)代謝，加劇動脈粥樣硬化，從而提升心腦血管疾病如冠心病、腦梗死的發(fā)病概率。脂肪肝還與慢性腎病、結(jié)直腸腫瘤等疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。管理好脂肪肝，對預(yù)防這些全身性疾病有重要意義。

對于重度脂肪肝患者，首要任務(wù)是改變生活方式，包括堅(jiān)持低脂、低糖、高蛋白、高維生素的飲食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格戒酒，避免濫用藥物，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，以逐步減輕體重。定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲或纖維化掃描，動態(tài)監(jiān)測病情變化，一旦出現(xiàn)進(jìn)展跡象，務(wù)必在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿掉以輕心。