產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因
產(chǎn)后抑郁癥可能由遺傳因素、激素水平變化、心理社會壓力、分娩并發(fā)癥、既往精神病史等原因引起。產(chǎn)后抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等癥狀，可通過心理治療、藥物治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
有抑郁癥家族史的產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。遺傳因素可能導(dǎo)致大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，影響情緒調(diào)節(jié)能力。這類產(chǎn)婦需加強產(chǎn)前心理健康篩查，分娩后家屬應(yīng)密切觀察情緒變化。若確診可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，配合認知行為治療。
2、激素水平變化
分娩后雌激素和孕激素水平急劇下降，可能影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)合成。這種情況常伴隨潮熱、情緒波動等圍產(chǎn)期癥狀。建議通過適度運動、日光照射調(diào)節(jié)生物節(jié)律，必要時可使用氫溴酸西酞普蘭膠囊等藥物，但哺乳期用藥需嚴格評估風(fēng)險。
3、心理社會壓力
育兒負擔、夫妻關(guān)系變化、經(jīng)濟壓力等應(yīng)激因素可能誘發(fā)抑郁。這類產(chǎn)婦多伴有焦慮、易怒等情緒反應(yīng)。建議家屬分擔育兒責任，建立社會支持系統(tǒng)。心理干預(yù)可選擇人際心理治療，藥物可考慮馬來酸氟伏沙明片等SSRI類抗抑郁劑。
4、分娩并發(fā)癥
難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等創(chuàng)傷性分娩經(jīng)歷可能通過應(yīng)激反應(yīng)引發(fā)抑郁。這類產(chǎn)婦常合并創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙表現(xiàn)，如噩夢、驚恐發(fā)作等。除常規(guī)抗抑郁治療外，需聯(lián)合創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙專項心理治療，藥物可選用鹽酸帕羅西汀片等兼具抗焦慮作用的制劑。
5、既往精神病史
曾有抑郁癥、雙相情感障礙等病史的產(chǎn)婦復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。這類患者需在孕前制定預(yù)防方案，產(chǎn)后密切監(jiān)測。治療需考慮既往用藥史，避免選用哺乳禁忌藥物如鹽酸文拉法辛緩釋膠囊，必要時可暫停母乳喂養(yǎng)實施系統(tǒng)治療。
產(chǎn)后抑郁癥患者需保證每日7-8小時睡眠，家屬應(yīng)協(xié)助夜間育兒。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，限制咖啡因攝入。每周進行3-4次30分鐘有氧運動如散步、瑜伽，避免孤立獨處。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)自傷念頭，須立即到精神心理科就診。
.jpg)
.jpg)
