寶寶吃奶撐到吐還要吃可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制單次奶量、延長(zhǎng)喂養(yǎng)間隔、拍嗝排氣、就醫(yī)排查病理因素等方式干預(yù)。過(guò)度進(jìn)食可能由喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃容量小、胃食管反流、喂養(yǎng)環(huán)境干擾、消化系統(tǒng)疾病等原因引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)

采用45度半臥位喂養(yǎng)可減少胃部受壓，母乳喂養(yǎng)時(shí)確保寶寶含住大部分乳暈。奶瓶喂養(yǎng)時(shí)選擇適合月齡的奶嘴孔徑，避免流速過(guò)快。喂養(yǎng)過(guò)程中觀察寶寶吞咽節(jié)奏，出現(xiàn)連續(xù)急促吞咽時(shí)需暫停。每次喂養(yǎng)后豎抱15分鐘以上，幫助重力作用促進(jìn)胃排空。

2、控制單次奶量

根據(jù)月齡調(diào)整單次喂養(yǎng)量，新生兒胃容量約30毫升，3個(gè)月后逐漸增至90毫升。家長(zhǎng)需記錄每日總奶量，避免超過(guò)每公斤體重150毫升的標(biāo)準(zhǔn)?？刹捎蒙倭慷啻畏绞?，將單次奶量減少三分之一，間隔2小時(shí)再補(bǔ)喂。使用有刻度的奶瓶精確計(jì)量，拒絕寶寶過(guò)度索食的哭鬧行為。

3、延長(zhǎng)喂養(yǎng)間隔

建立3小時(shí)以上的規(guī)律喂養(yǎng)周期，避免按哭喂養(yǎng)。兩次喂養(yǎng)間若出現(xiàn)尋乳動(dòng)作，可先用安撫奶嘴或抱起安撫。觀察真實(shí)饑餓信號(hào)如主動(dòng)轉(zhuǎn)頭尋食、吸吮手指，而非單純哭鬧。夜間喂養(yǎng)間隔可延長(zhǎng)至4小時(shí)，逐步培養(yǎng)晝夜節(jié)律。記錄喂養(yǎng)日志有助于識(shí)別過(guò)度喂養(yǎng)模式。

4、拍嗝排氣

每喂養(yǎng)5分鐘暫停拍嗝，采用坐位拍背法或俯臥位拍背法，用空心掌由下至上輕拍背部。胃內(nèi)積氣會(huì)導(dǎo)致飽脹感延遲，可能引發(fā)吐奶后仍求食。喂養(yǎng)后做腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，每天進(jìn)行3次排氣操。若吐出大量未消化奶液，需暫停喂養(yǎng)1小時(shí)并監(jiān)測(cè)脫水征象。

5、就醫(yī)排查病理

頻繁吐奶伴體重增長(zhǎng)緩慢需排查肥厚性幽門狹窄，典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐。胃食管反流病可能出現(xiàn)拒食、弓背哭鬧，可遵醫(yī)囑使用多潘立酮混懸液改善胃腸動(dòng)力。先天性代謝異常如苯丙酮尿癥會(huì)有異常哭鬧，需進(jìn)行新生兒篩查。急性胃腸炎時(shí)需改用防腹瀉奶粉，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。

家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄寶寶體重變化，使用生長(zhǎng)曲線圖監(jiān)測(cè)發(fā)育趨勢(shì)。選擇透氣圍兜防止吐奶污染衣物，吐奶后及時(shí)清潔口鼻避免誤吸。哺乳期母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物，人工喂養(yǎng)者注意奶具消毒。出現(xiàn)喂養(yǎng)后持續(xù)哭鬧、血性嘔吐物、尿量減少等危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)，須立即就醫(yī)進(jìn)行胃腸造影或超聲檢查。定期兒童保健科隨訪可早期發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題。