腦血管做支架好還是保守治療好
腦血管病變選擇支架治療還是保守治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、血管狹窄位置及患者基礎(chǔ)健康狀況決定。支架治療適用于急性缺血性卒中、癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄超過70%等情況；保守治療則更適合輕度狹窄、無癥狀或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。兩種方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，需由神經(jīng)內(nèi)科或血管外科醫(yī)生綜合評(píng)估后制定個(gè)體化方案。
支架治療能快速重建血流，減少腦梗死面積，尤其適合頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致的反復(fù)短暫性腦缺血發(fā)作。該技術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但存在支架內(nèi)再狹窄、血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。保守治療通過控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，配合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，對(duì)輕度狹窄患者可有效延緩病情進(jìn)展，但無法逆轉(zhuǎn)已形成的血管狹窄，需定期復(fù)查評(píng)估療效。
支架治療費(fèi)用較高且存在術(shù)中斑塊脫落風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)血管迂曲或鈣化嚴(yán)重的病變成功率降低。保守治療雖安全性更高，但對(duì)藥物敏感性差的患者可能無法阻止病情惡化。兩種方式均需配合戒煙限酒、低鹽低脂飲食等生活方式干預(yù)，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善神經(jīng)功能缺損至關(guān)重要。
建議患者完善腦血管造影、灌注成像等檢查明確病變特征，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估手術(shù)指征。無論選擇何種方式，均需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)，嚴(yán)格控制低密度脂蛋白膽固醇水平低于1.8mmol/L。出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語(yǔ)障礙時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后第一年每3個(gè)月需復(fù)查頸部血管超聲評(píng)估治療效果。
