IgA腎病可通過尿液檢查、血液檢查、腎功能評估、影像學(xué)檢查以及腎穿刺活檢等方式進(jìn)行檢查。IgA腎病通常由免疫球蛋白A沉積于腎小球、遺傳因素、感染誘發(fā)、免疫系統(tǒng)功能紊亂以及黏膜免疫異常等原因引起。

一、尿液檢查

尿液檢查是篩查和初步評估IgA腎病的重要方法。通過尿常規(guī)檢查可以觀察尿液中是否存在紅細(xì)胞、蛋白、管型等異常成分。其中，持續(xù)性的鏡下血尿或肉眼血尿是IgA腎病的典型表現(xiàn)之一。尿蛋白定量檢查則能評估蛋白質(zhì)的嚴(yán)重程度，有助于判斷腎小球損傷的程度。這項檢查操作簡便，是監(jiān)測病情變化和評估治療效果的基礎(chǔ)手段。

二、血液檢查

血液檢查有助于評估全身狀況和腎臟功能。檢查項目通常包括血清免疫球蛋白A水平測定，部分IgA腎病患者血清IgA水平會升高。同時，還需要檢查補(bǔ)體C3水平，部分患者可能出現(xiàn)降低。血液檢查還能排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的全身性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等，為鑒別診斷提供依據(jù)。

三、腎功能評估

腎功能評估是判斷腎臟受損程度和疾病分期的核心環(huán)節(jié)。主要通過檢測血清肌酐和尿素氮水平，并利用公式估算腎小球濾過率。腎小球濾過率是評價腎功能最關(guān)鍵的指標(biāo)，其數(shù)值下降提示腎臟濾過功能受損。定期監(jiān)測腎功能變化，對于判斷疾病進(jìn)展速度、決定治療方案以及評估預(yù)后都具有至關(guān)重要的指導(dǎo)意義。

四、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于觀察腎臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，排除其他腎臟疾病。腎臟B超是最常用的無創(chuàng)檢查，可以評估腎臟的大小、形態(tài)、皮質(zhì)厚度以及是否存在結(jié)石、囊腫或腫瘤等占位性病變。在疾病晚期，B超可能顯示腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄等慢性化改變。這項檢查對于鑒別診斷和評估腎臟的長期損害情況有重要價值。

五、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是診斷IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)。在B超引導(dǎo)下，用穿刺針獲取少量腎組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。病理檢查可以明確腎小球內(nèi)是否存在以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積，這是確診的依據(jù)。同時，活檢還能評估腎組織損傷的嚴(yán)重程度和活動性，如系膜增生、新月體形成等，為制定精準(zhǔn)的治療方案和判斷預(yù)后提供最直接的證據(jù)。這是一種有創(chuàng)操作，但對于明確診斷和指導(dǎo)治療至關(guān)重要。

確診IgA腎病后，患者需要在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期規(guī)范管理。生活方面，應(yīng)注意休息，避免勞累和感染，因為感染尤其是上呼吸道感染常常是病情加重或復(fù)發(fā)的誘因。飲食上需根據(jù)腎功能情況調(diào)整，限制鈉鹽攝入以控制血壓和水腫，適量控制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，具體方案需由醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師制定。同時，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，監(jiān)測病情變化，切勿自行調(diào)整藥物或聽信偏方。