腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)膽囊破裂怎么辦
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腹腔鏡膽囊切除術(shù)中膽囊破裂需立即采取術(shù)中處理措施，主要包括沖洗引流、中轉(zhuǎn)開腹、膽道探查等。膽囊破裂可能與膽囊炎癥粘連、解剖變異、操作不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
術(shù)中發(fā)生膽囊破裂時(shí)，醫(yī)生會(huì)優(yōu)先進(jìn)行局部沖洗和負(fù)壓吸引，清除溢出的膽汁和結(jié)石碎片，避免腹腔污染。若破裂口較大或合并膽管損傷，需及時(shí)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，直視下修補(bǔ)膽囊床或膽管，必要時(shí)放置T管引流。對(duì)于合并膽總管結(jié)石的情況，需同期行膽道鏡探查取石。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療，密切觀察腹痛、發(fā)熱、黃疸等膽漏征象。多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范處理可避免嚴(yán)重并發(fā)癥，但需延長(zhǎng)引流管放置時(shí)間至5-7天。
術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢，記錄每日引流量和性狀，引流液突然減少或腹痛加劇需警惕膽漏可能。飲食從清流質(zhì)逐步過渡到低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腹壓增高，定期復(fù)查腹部超聲觀察腹腔積液情況。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染等癥狀應(yīng)立即返院檢查，必要時(shí)行ERCP或再次手術(shù)干預(yù)。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查肝功能及腫瘤標(biāo)志物，排除隱匿性膽管損傷或結(jié)石殘留。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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