小孩出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛可能由暫時性滑膜炎、股骨頭骨骺滑脫、股骨頭缺血性壞死、化膿性關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等疾病引起，建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查。

一、暫時性滑膜炎

暫時性滑膜炎是兒童髖關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因之一，可能與病毒感染后的免疫反應(yīng)、輕微外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)髖關(guān)節(jié)或腹股溝區(qū)域的疼痛、跛行，部分孩子可能伴有低熱。治療以休息、避免負(fù)重為主，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿┑确晴摅w抗炎藥緩解癥狀，多數(shù)孩子在數(shù)天至兩周內(nèi)可自行恢復(fù)。

二、股骨頭骨骺滑脫

股骨頭骨骺滑脫多見于青春期超重男孩，可能與生長激素水平、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹股溝、臀部或膝關(guān)節(jié)的慢性鈍痛，活動后加重，并出現(xiàn)步態(tài)異常。診斷主要依靠X線檢查。治療需要立即禁止負(fù)重，并盡快進行手術(shù)內(nèi)固定，以防止股骨頭進一步滑脫和避免發(fā)生股骨頭缺血性壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。

三、股骨頭缺血性壞死

股骨頭缺血性壞死，也稱為兒童股骨頭壞死或Legg-Calvé-Perthes病，病因尚不完全明確，可能與股骨頭血供暫時中斷有關(guān)，好發(fā)于4-8歲男孩。早期癥狀為髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)隱痛、跛行，隨著病情進展可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限、肌肉萎縮。治療目標(biāo)在于保持股骨頭包容在髖臼內(nèi)，方法包括休息、使用布洛芬緩釋膠囊止痛、物理治療，嚴(yán)重時可能需要進行骨盆或股骨截骨手術(shù)。

四、化膿性關(guān)節(jié)炎

化膿性關(guān)節(jié)炎是細(xì)菌感染關(guān)節(jié)腔引起的急癥，可能由身體其他部位感染經(jīng)血液傳播，或局部外傷直接侵入所致。孩子會突發(fā)高熱，患側(cè)髖關(guān)節(jié)劇烈疼痛、拒絕活動，局部皮膚可能出現(xiàn)紅腫、皮溫升高。需要緊急就醫(yī)，通過關(guān)節(jié)穿刺抽液明確診斷。治療包括靜脈輸注抗生素，如注射用頭孢呋辛鈉，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，必要時需進行關(guān)節(jié)鏡或切開引流手術(shù)清除膿液。

五、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是一種兒童期發(fā)生的慢性自身免疫性疾病，病因與遺傳、免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。除了髖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和晨僵外，可能伴有皮疹、長期發(fā)熱、眼部葡萄膜炎等全身癥狀。治療是一個長期過程，旨在控制炎癥、緩解疼痛、保護關(guān)節(jié)功能。常用藥物包括非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片，以及生物制劑如注射用依那西普，均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

家長發(fā)現(xiàn)孩子抱怨髖關(guān)節(jié)疼痛或出現(xiàn)跛行時，應(yīng)首先讓孩子休息，避免跑跳等劇烈運動，觀察疼痛是否緩解。如果疼痛持續(xù)超過一天、伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫或孩子完全拒絕站立行走，必須立即就醫(yī)。就診科室通常首選小兒骨科，若伴有全身癥狀如發(fā)熱、皮疹，也可能需要看小兒風(fēng)濕免疫科。日常生活中，注意均衡營養(yǎng)，保證鈣和維生素D的攝入有助于骨骼健康，鼓勵孩子進行游泳、騎自行車等對關(guān)節(jié)沖擊小的活動，避免肥胖以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。急性期過后，在醫(yī)生或物理治療師指導(dǎo)下進行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動度和肌肉力量訓(xùn)練，對恢復(fù)關(guān)節(jié)功能非常重要。