判斷是否患有慢性咽炎可從咽部癥狀、體征、病程、誘發(fā)因素及檢查結(jié)果等方面綜合評(píng)估。慢性咽炎主要表現(xiàn)為咽部不適、異物感、干燥感、癢感、灼熱感或微痛感，常有黏稠分泌物附著于咽后壁，導(dǎo)致晨起時(shí)出現(xiàn)刺激性咳嗽伴惡心，癥狀可在用嗓過(guò)度、受涼或疲勞時(shí)加重。病程通常持續(xù)三個(gè)月以上，反復(fù)發(fā)作，咽部檢查可見(jiàn)黏膜充血、增生或萎縮，淋巴濾泡增生。排除鼻咽部腫瘤、反流性咽喉炎、莖突過(guò)長(zhǎng)綜合征等其他疾病后，結(jié)合喉鏡檢查結(jié)果可明確診斷。

一、咽部癥狀

慢性咽炎的典型癥狀包括咽部異物感，總感覺(jué)有東西卡在喉嚨里，咳不出也咽不下，伴有咽干、咽癢、咽痛或灼熱感。晨起時(shí)癥狀明顯，由于夜間分泌物積聚，常出現(xiàn)刺激性干咳或咳出少量黏痰，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)惡心反射。這些癥狀在說(shuō)話過(guò)多、食用辛辣食物、吸煙飲酒或接觸粉塵后容易加重，但一般不影響進(jìn)食。癥狀的持續(xù)存在和反復(fù)發(fā)作是判斷的重要依據(jù)，需注意與急性咽炎的劇烈咽痛和全身癥狀區(qū)分。

二、局部體征

通過(guò)咽部檢查可觀察黏膜變化，慢性單純性咽炎可見(jiàn)咽黏膜彌漫性充血，血管擴(kuò)張，咽后壁有少量黏稠分泌物附著。慢性肥厚性咽炎表現(xiàn)為咽黏膜增厚，充血呈暗紅色，咽后壁淋巴濾泡增生，呈顆粒狀或融合成片。慢性萎縮性咽炎則黏膜干燥變薄，顏色蒼白，常覆有帶臭味的黃褐色痂皮。這些體征可通過(guò)喉鏡直觀查看，但需由專業(yè)醫(yī)生操作評(píng)估，避免自行誤判。

三、病程時(shí)長(zhǎng)

慢性咽炎的診斷需滿足病程持續(xù)三個(gè)月以上，且癥狀反復(fù)發(fā)作。急性咽炎若未徹底治愈，遷延不愈可轉(zhuǎn)為慢性，但短期咽部不適可能僅為感冒或環(huán)境刺激所致。病程長(zhǎng)的患者癥狀可能時(shí)輕時(shí)重，在抵抗力下降或季節(jié)變化時(shí)明顯，長(zhǎng)期用聲過(guò)度者如教師、歌手更易患病。詢問(wèn)病史時(shí)需明確癥狀起始時(shí)間和發(fā)作頻率，排除一過(guò)性因素。

四、誘發(fā)因素

慢性咽炎常與局部及全身因素相關(guān)，局部因素包括急性咽炎反復(fù)發(fā)作、鼻腔鼻竇炎癥分泌物刺激、扁桃體慢性炎癥、煙酒過(guò)度、辛辣食物刺激、粉塵及有害氣體暴露。全身因素如貧血、消化不良、反流性食管炎、維生素缺乏、免疫功能低下等也可誘發(fā)。反流性咽喉炎患者夜間平臥時(shí)胃酸反流至咽部，導(dǎo)致晨起咽部灼痛和聲嘶，需通過(guò)生活方式調(diào)整和抑酸治療改善。

五、輔助檢查

喉鏡檢查是確診慢性咽炎的關(guān)鍵手段，可清晰顯示咽部黏膜狀態(tài)、淋巴濾泡增生情況及有無(wú)新生物。必要時(shí)可行咽部分泌物培養(yǎng)排除特異性感染，或進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)鑒別過(guò)敏性咽炎。反流性咽喉炎患者需行胃鏡檢查評(píng)估胃食管反流，莖突過(guò)長(zhǎng)綜合征需拍攝莖突X線片。對(duì)于病程長(zhǎng)、治療效果差的患者，應(yīng)排除早期鼻咽癌或下咽癌，避免漏診誤診。

若懷疑患有慢性咽炎，建議避免煙酒、辛辣食物及粉塵刺激，保持室內(nèi)濕度適宜，多用溫鹽水漱口。反流患者睡前兩小時(shí)禁食，抬高床頭。癥狀持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用清喉利咽藥物如清咽滴丸、甘桔冰梅片或銀黃含化片，避免自行濫用抗生素。定期耳鼻喉科隨訪，必要時(shí)進(jìn)行喉鏡復(fù)查，確保咽部健康。