骨折病人如何進(jìn)行康復(fù)治療
骨折病人可通過復(fù)位固定、物理治療、作業(yè)治療、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療等方式進(jìn)行康復(fù)治療。
一、復(fù)位固定
復(fù)位固定是骨折康復(fù)的首要步驟，通過手法或手術(shù)將骨折端恢復(fù)到正常位置并使用石膏、夾板或內(nèi)固定器材維持穩(wěn)定。早期有效固定有助于減輕疼痛并創(chuàng)造良好愈合環(huán)境，需定期復(fù)查X光片評估對位情況。穩(wěn)定性骨折多采用保守外固定，復(fù)雜骨折常需手術(shù)內(nèi)固定。
二、物理治療
物理治療包括超聲波、電刺激和熱敷等方法，可促進(jìn)局部血液循環(huán)與炎癥吸收。治療師會根據(jù)愈合階段選擇不同 modality，早期采用冷敷控制腫脹，后期運(yùn)用熱療緩解僵硬。脈沖電磁場治療可刺激骨痂形成，低強(qiáng)度脈沖超聲波能加速愈合進(jìn)程。
三、作業(yè)治療
作業(yè)治療著重恢復(fù)日常生活能力，通過適應(yīng)性設(shè)備使用和功能性訓(xùn)練改善穿衣、進(jìn)食等動作。治療師會設(shè)計(jì)個性化任務(wù)訓(xùn)練，如上肢骨折者進(jìn)行抓握練習(xí)，下肢骨折者練習(xí)轉(zhuǎn)移技巧。環(huán)境改造建議和輔助器具配置也是重要組成部分。
四、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練涵蓋關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、肌力訓(xùn)練和平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練。早期進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)主動活動，中期逐步增加抗阻訓(xùn)練，后期強(qiáng)化負(fù)重行走能力。水中運(yùn)動利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，本體感覺訓(xùn)練通過不穩(wěn)定平面練習(xí)提升神經(jīng)肌肉控制。
五、藥物治療
藥物治療主要針對疼痛管理和骨質(zhì)疏松防治，常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解炎癥反應(yīng)。鈣劑配合維生素D3如碳酸鈣D3片可促進(jìn)骨基質(zhì)礦化，鮭魚降鈣素注射液用于骨質(zhì)疏松性骨折患者。嚴(yán)重疼痛時可短期使用曲馬多緩釋片。
骨折康復(fù)需遵循個體化原則，在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展訓(xùn)練。營養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)注重優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，多食用奶制品、豆制品和深綠色蔬菜。保持適度日照促進(jìn)維生素D合成，戒煙限酒避免影響骨骼愈合。定期隨訪評估功能恢復(fù)情況，及時調(diào)整康復(fù)方案，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
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