血淀粉酶升高可能由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、腮腺炎、腎功能不全、消化性潰瘍穿孔等原因引起，可通過(guò)禁食與胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、急性胰腺炎

急性胰腺炎是血淀粉酶升高最常見(jiàn)的原因，可能與膽道結(jié)石、酗酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需立即禁食并放置鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，通過(guò)靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡，疼痛劇烈時(shí)使用鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，感染時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉抗炎，并可用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌。

二、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎引起的血淀粉酶輕度升高可能與長(zhǎng)期飲酒、胰管梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、脂肪瀉等癥狀。治療需絕對(duì)戒酒并采用低脂飲食，餐后服用胰酶腸溶膠囊替代胰腺外分泌功能，疼痛管理使用鹽酸曲馬多緩釋片，脂肪瀉患者補(bǔ)充維生素AD膠丸，嚴(yán)重胰管狹窄時(shí)可行內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)。

三、腮腺炎

流行性腮腺炎可能導(dǎo)致血淀粉酶中重度升高，與腮腺炎病毒感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為腮腺腫大、發(fā)熱等癥狀。治療需隔離休息并給予利巴韋林顆粒抗病毒，發(fā)熱時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液，腮腺腫痛可用青黛散外敷，合并睪丸炎時(shí)使用醋酸潑尼松片，同時(shí)保持口腔清潔預(yù)防繼發(fā)感染。

四、腎功能不全

腎功能不全會(huì)導(dǎo)致血淀粉酶排泄障礙而升高，可能與慢性腎炎、糖尿病腎病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、尿量減少等癥狀。治療需限制蛋白質(zhì)攝入并控制血壓，使用纈沙坦膠囊降低尿蛋白，糾正貧血用重組人促紅素注射液，鈣磷代謝紊亂時(shí)服用碳酸鈣D3片，終末期需進(jìn)行血液凈化治療。

五、消化性潰瘍穿孔

消化性潰瘍穿孔可引起血淀粉酶輕度升高，與幽門(mén)螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、腹肌緊張等癥狀。治療需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔，術(shù)前使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，術(shù)后應(yīng)用注射用頭孢哌酮舒巴坦預(yù)防感染，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，并根除幽門(mén)螺桿菌治療。

血淀粉酶升高期間應(yīng)保持清淡飲食，避免油膩食物和酒精攝入，選擇易消化的米湯、蒸蛋羹等半流質(zhì)食物，適當(dāng)增加飲水量促進(jìn)代謝，密切觀察腹痛腹脹等癥狀變化，定期復(fù)查血淀粉酶及影像學(xué)檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)劇烈腹痛或發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期異常者需完善胰腺CT和ERCP等專(zhuān)項(xiàng)檢查明確病因。