肱骨骨折怎么固定
肱骨骨折可通過手法復位外固定、石膏固定、夾板固定、手術內固定、外固定支架等方式治療。肱骨骨折通常由外傷、骨質疏松、病理性骨折、重復應力損傷、暴力撞擊等因素引起。
1、手法復位外固定
適用于無明顯移位的閉合性骨折。醫(yī)生通過牽引和手法調整使骨折端復位，隨后使用繃帶或彈性綁帶配合支具固定。固定期間需定期復查X線片觀察對位情況，避免過早活動導致移位。常見并發(fā)癥包括皮膚壓瘡和關節(jié)僵硬。
2、石膏固定
多用于兒童青枝骨折或穩(wěn)定性骨折。采用高分子石膏或傳統(tǒng)石膏從肩部延伸至前臂，保持肘關節(jié)屈曲90度。需注意觀察末梢血運，防止骨筋膜室綜合征。石膏通常需維持4-6周，拆除后需進行漸進式功能鍛煉。
3、夾板固定
適用于急診臨時固定或無法耐受石膏的患者。使用可調節(jié)式金屬夾板或充氣夾板固定患肢，允許腫脹緩沖。需每日檢查皮膚狀況，調整松緊度。該方法不能提供終極穩(wěn)定性，需在3-5天內更換為確定性固定。
4、手術內固定
針對粉碎性骨折或伴有血管神經損傷的病例。常用鎖定加壓鋼板、髓內釘或張力帶鋼絲進行固定，必要時輔以自體骨移植。術后早期需懸吊保護，6周后開始被動活動?？赡馨l(fā)生內固定失效或感染等風險。
5、外固定支架
適用于開放性骨折或嚴重軟組織損傷。通過經皮穿入的鋼針連接外部支架，實現骨折穩(wěn)定同時便于傷口處理。需每日消毒針道，預防針道感染。支架通常保留8-12周，拆除前需確認骨痂形成。
固定期間應保持患肢高于心臟水平以減輕腫脹，每日進行手指腕關節(jié)主動活動預防僵硬。拆除固定裝置后，需在康復師指導下進行漸進式肩肘關節(jié)功能訓練，初期以鐘擺運動和被動牽拉為主，逐步過渡到抗阻練習。飲食上增加富含鈣質和維生素D的食物如乳制品、深綠色蔬菜，必要時在醫(yī)生指導下補充鈣劑。避免吸煙和過量攝入咖啡因，這些會影響骨折愈合。定期復查X線片評估愈合進度，發(fā)現異常疼痛或活動障礙需及時就醫(yī)。
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