腳面骨折手術(shù)中空心針的使用過程是如何的
腳面骨折手術(shù)中空心針的使用過程主要包括術(shù)前定位、麻醉消毒、復(fù)位固定、鉆孔置入和縫合包扎五個(gè)關(guān)鍵步驟。
一、術(shù)前定位
術(shù)前需通過X光片明確骨折位置和類型，在皮膚表面標(biāo)記進(jìn)針點(diǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)跖骨或趾骨的解剖結(jié)構(gòu)選擇合適尺寸的空心針，通常直徑為2.5-4.0毫米。對(duì)于粉碎性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，可能需要配合術(shù)中透視設(shè)備實(shí)時(shí)調(diào)整定位。
二、麻醉消毒
采用局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉后，對(duì)足部進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾。使用碘伏溶液從手術(shù)中心區(qū)域向外周旋轉(zhuǎn)消毒，范圍需超過膝關(guān)節(jié)。麻醉效果確認(rèn)后，在標(biāo)記位置作1-2厘米皮膚切口，暴露骨膜表面。
三、復(fù)位固定
通過牽引手法恢復(fù)骨骼正常軸線，用持骨鉗維持復(fù)位狀態(tài)。將導(dǎo)針經(jīng)空心針通道穿透骨折兩端，在C型臂X光機(jī)監(jiān)測(cè)下確認(rèn)位置。若涉及多段骨折，需采用多根空心針交叉固定形成穩(wěn)定構(gòu)型。
四、鉆孔置入
沿導(dǎo)針置入空心鉆頭擴(kuò)大骨通道，注意控制轉(zhuǎn)速防止熱損傷。取出導(dǎo)針后旋入合適長度的空心螺釘，使骨折端產(chǎn)生加壓作用。對(duì)于骨質(zhì)疏松患者，會(huì)在釘?shù)纼?nèi)注入少量骨水泥增強(qiáng)固定強(qiáng)度。
五、縫合包扎
確認(rèn)內(nèi)固定位置良好后，用可吸收縫線分層縫合深筋膜和皮下組織。皮膚采用皮內(nèi)縫合技術(shù)，外用無菌敷料加壓包扎。術(shù)后需立即拍攝正側(cè)位X光片存檔，并用石膏托進(jìn)行臨時(shí)外固定保護(hù)。
術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)保持傷口干燥清潔，定期復(fù)查X光片觀察骨折愈合情況。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行足趾主動(dòng)活動(dòng)，4-6周后逐步開始部分負(fù)重訓(xùn)練。飲食中注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適當(dāng)增加奶制品和深海魚類攝入。避免過早進(jìn)行跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，防止內(nèi)固定物松動(dòng)或斷裂。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或皮膚溫度異常，需及時(shí)返院檢查。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。
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