女人右側(cè)小腹下方疼痛可能由生理性原因引起，也可能與闌尾炎、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、右側(cè)輸尿管結(jié)石等多種疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、生理性原因

生理性原因?qū)е碌奶弁赐ǔＥc月經(jīng)周期或排卵相關(guān)。在月經(jīng)來(lái)潮前或期間，由于子宮內(nèi)膜前列腺素水平增高，可引起子宮收縮和盆腔充血，導(dǎo)致下腹部包括右側(cè)區(qū)域的墜脹或痙攣性疼痛，即原發(fā)性痛經(jīng)。在排卵期，卵泡破裂釋放卵子及少量卵泡液刺激腹膜，也可能引起右側(cè)下腹短暫的隱痛或刺痛，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至一天。這類疼痛多為暫時(shí)性，可通過(guò)熱敷腹部、適當(dāng)休息、避免生冷飲食等方式緩解，一般無(wú)須特殊藥物治療。

二、闌尾炎

闌尾炎是外科常見(jiàn)的急腹癥，可能與闌尾管腔堵塞、細(xì)菌感染等因素有關(guān)。疼痛通常始于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，按壓時(shí)疼痛加劇，可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。確診后，急性闌尾炎通常需要手術(shù)治療，如腹腔鏡闌尾切除術(shù)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，也可使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，例如注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星片等。

三、盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道的一組感染性疾病，多由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體上行感染引起。炎癥可累及右側(cè)輸卵管及卵巢，導(dǎo)致右側(cè)下腹持續(xù)性疼痛，在活動(dòng)或性交后加重，常伴有陰道分泌物增多、異常出血、發(fā)熱等癥狀。治療以抗生素抗感染為主，需在醫(yī)生指導(dǎo)下足量、足療程用藥，常用藥物包括注射用頭孢西丁鈉、多西環(huán)素片、甲硝唑片等。慢性盆腔炎可能還需結(jié)合物理治療。

四、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦科急癥，常見(jiàn)于卵巢存在囊腫的患者，在體位突然改變時(shí)發(fā)生。扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致囊腫供血受阻，引發(fā)右側(cè)下腹突發(fā)性、劇烈的絞痛，疼痛可向腰背部或大腿放射，常伴有惡心、嘔吐。該情況屬于急癥，必須立即就醫(yī)，通常需要急診手術(shù)將扭轉(zhuǎn)的囊腫復(fù)位或切除，以防止卵巢組織壞死。術(shù)后可能需使用抗生素預(yù)防感染，如注射用頭孢呋辛鈉。

五、右側(cè)輸尿管結(jié)石

右側(cè)輸尿管結(jié)石引起的疼痛屬于腎絞痛。當(dāng)結(jié)石從腎臟掉入輸尿管并造成梗阻時(shí)，可引起右側(cè)腰部或下腹部陣發(fā)性、刀割樣劇烈疼痛，疼痛常向下腹部、腹股溝及會(huì)陰部放射，可能伴有血尿、尿頻、惡心等癥狀。治療取決于結(jié)石大小和位置，較小結(jié)石可通過(guò)多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，疼痛劇烈時(shí)醫(yī)生可能會(huì)使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物解痙止痛、促進(jìn)排石。較大結(jié)石可能需進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石取石術(shù)。

當(dāng)出現(xiàn)右側(cè)小腹下方疼痛時(shí)，首先應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可嘗試用熱水袋熱敷腹部以緩解肌肉痙攣引起的疼痛，但若疼痛持續(xù)不緩解或加劇，尤其是突發(fā)劇烈絞痛、伴有發(fā)熱、嘔吐、陰道異常出血等癥狀時(shí)，必須立即就醫(yī)。日常生活中，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持規(guī)律作息和均衡飲食，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果以預(yù)防便秘，避免長(zhǎng)期憋尿，經(jīng)期避免盆浴和性生活，定期進(jìn)行婦科檢查，有助于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病。