膽結(jié)石多大手術(shù)
直徑超過10毫米的膽結(jié)石通常建議手術(shù)治療。膽結(jié)石的處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等。
膽結(jié)石是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度以及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。直徑5毫米以下的膽結(jié)石若無癥狀，通常無需立即手術(shù)，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、規(guī)律運(yùn)動等方式促進(jìn)自然排出。5-10毫米的膽結(jié)石若引發(fā)反復(fù)膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻，需考慮體外沖擊波碎石或藥物溶石治療。超過10毫米的膽結(jié)石因易引發(fā)急性胰腺炎、膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，一般建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。若合并膽囊萎縮、膽囊壁增厚或懷疑癌變，則需行開腹膽囊切除術(shù)。
特殊情況下，如高齡患者合并心肺功能不全，即使結(jié)石較大也可能優(yōu)先選擇保守治療。妊娠期女性出現(xiàn)膽結(jié)石相關(guān)并發(fā)癥時，需根據(jù)孕周和病情嚴(yán)重程度個體化評估手術(shù)時機(jī)。兒童膽結(jié)石若由溶血性疾病引起，在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上可嘗試藥物溶石。
膽結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)注意低脂飲食，避免油炸食品、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物，每日飲水不少于2000毫升。可適量進(jìn)食富含膳食纖維的燕麥、西藍(lán)花等，幫助膽固醇代謝。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，3個月后逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽管情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)性腹痛需及時就醫(yī)。長期隨訪中需關(guān)注脂溶性維生素吸收情況，必要時補(bǔ)充維生素AD膠囊。
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