牙疼的原因主要有齲病、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎以及牙隱裂。

一、齲病

齲病俗稱蛀牙，是導(dǎo)致牙疼最常見的原因之一。當(dāng)牙齒硬組織被細(xì)菌分解破壞，形成齲洞后，外界的冷、熱、酸、甜等刺激或食物嵌塞進(jìn)齲洞時(shí)，會(huì)直接刺激到牙本質(zhì)甚至牙髓，從而引發(fā)尖銳、短暫的疼痛。疼痛通常在刺激移除后很快消失。齲病的發(fā)生與口腔衛(wèi)生不良、頻繁攝入含糖食物飲料、牙齒結(jié)構(gòu)發(fā)育缺陷等因素有關(guān)。治療齲病的主要方法是去除腐壞的牙體組織，并用合適的材料進(jìn)行充填修復(fù)，以恢復(fù)牙齒的外形和功能，阻止病變進(jìn)一步發(fā)展。

二、牙髓炎

牙髓炎通常由未經(jīng)治療的深齲發(fā)展而來，當(dāng)細(xì)菌及其毒素侵入牙齒中心的牙髓組織，引發(fā)炎癥時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致牙髓炎。其典型癥狀是自發(fā)性、陣發(fā)性的劇烈疼痛，夜間疼痛常會(huì)加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛，且疼痛可能放射至同側(cè)頭部、耳顳部，患者常難以準(zhǔn)確指出患牙。牙髓炎可分為可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎。治療不可復(fù)性牙髓炎的主要方法是根管治療，即徹底清除感染的牙髓組織，對(duì)根管進(jìn)行消毒和嚴(yán)密填充，最后修復(fù)牙冠。

三、根尖周炎

根尖周炎是牙髓炎癥向牙齒根尖周組織擴(kuò)散的結(jié)果。急性根尖周炎表現(xiàn)為牙齒持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性跳痛，患牙有浮起感，咬合時(shí)疼痛劇烈，可能伴有局部牙齦紅腫甚至面部腫脹。慢性根尖周炎癥狀可能不明顯，或在身體抵抗力下降時(shí)急性發(fā)作。根尖周炎可能與牙髓壞死、根管治療不完善或牙齒外傷有關(guān)。治療急性期需進(jìn)行開髓引流緩解壓力，并配合藥物治療感染，后續(xù)通常需要進(jìn)行完善的根管治療或根尖手術(shù)以消除病灶。

四、智齒冠周炎

智齒冠周炎特指第三磨牙，即智齒，在萌出過程中因位置不足導(dǎo)致牙冠部分被牙齦瓣覆蓋，形成盲袋，食物殘?jiān)图?xì)菌易于滯留其中而引發(fā)的牙齦軟組織炎癥。常見癥狀為智齒周圍牙齦紅腫疼痛，張口受限，吞咽時(shí)疼痛，嚴(yán)重時(shí)可伴有頜面部腫脹、發(fā)熱等全身癥狀。該病好發(fā)于青年人群。急性期治療以局部沖洗上藥、全身抗感染為主，炎癥消退后，對(duì)于反復(fù)發(fā)作或沒有足夠萌出空間的智齒，通常建議拔除。

五、牙隱裂

牙隱裂是指牙齒表面出現(xiàn)非生理性的細(xì)小裂紋，裂紋可能深入牙本質(zhì)甚至牙髓。早期可能無明顯癥狀，或僅在咀嚼硬物時(shí)出現(xiàn)一過性酸痛。隨著裂紋加深，可出現(xiàn)定點(diǎn)性咀嚼劇痛，冷熱刺激敏感。牙隱裂的發(fā)生與牙齒結(jié)構(gòu)薄弱、過大咬合力、喜好咀嚼硬物等因素有關(guān)。治療取決于裂紋的深度和范圍。淺表裂紋可進(jìn)行調(diào)磨和樹脂修復(fù)；若裂紋已波及牙髓，則需進(jìn)行根管治療并制作牙冠保護(hù)；若裂紋延伸至牙根導(dǎo)致牙齒縱裂，則往往需要拔除患牙。

預(yù)防牙疼，關(guān)鍵在于維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，包括每日至少使用含氟牙膏刷牙兩次，配合使用牙線或牙縫刷清潔鄰面，并定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙。飲食上應(yīng)減少高糖食物和碳酸飲料的攝入頻率，避免用牙齒啃咬過硬的食物或物品。一旦出現(xiàn)牙疼癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免因拖延導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散或病情復(fù)雜化，早期干預(yù)通常能獲得更好的治療效果并盡可能保留天然牙齒。