腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)一年了可以備孕嗎
腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后一年通常可以備孕，但需結(jié)合術(shù)后恢復(fù)情況評(píng)估。子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠時(shí)機(jī)與肌瘤位置、大小、手術(shù)范圍及個(gè)體愈合能力有關(guān)，建議孕前完成婦科超聲和瘢痕評(píng)估。
術(shù)后一年子宮肌層愈合多已完成，漿膜下或肌壁間小肌瘤剔除后瘢痕組織穩(wěn)定性較好。此時(shí)備孕發(fā)生子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)較低，妊娠成功率與普通人群接近。需關(guān)注月經(jīng)周期是否規(guī)律，超聲檢查確認(rèn)無(wú)肌瘤復(fù)發(fā)，宮腔形態(tài)正常。既往存在黏膜下肌瘤或肌壁間大肌瘤者，建議通過(guò)宮腔鏡或三維超聲評(píng)估子宮內(nèi)膜連續(xù)性。
若術(shù)中穿透宮腔、肌瘤直徑超過(guò)8厘米或多發(fā)性肌瘤剔除范圍較大，需延長(zhǎng)備孕時(shí)間至18-24個(gè)月。此類情況過(guò)早妊娠可能增加孕期子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，尤其妊娠晚期子宮張力增高時(shí)。合并子宮腺肌病或多次肌瘤剔除史者，建議孕前進(jìn)行磁共振評(píng)估子宮肌層厚度。
備孕前3個(gè)月需常規(guī)補(bǔ)充葉酸，避免接觸放射線和有毒化學(xué)物質(zhì)。既往存在貧血者應(yīng)糾正鐵儲(chǔ)備，控制體重指數(shù)在正常范圍。妊娠后需盡早超聲確認(rèn)孕囊位置，排除瘢痕妊娠。孕期加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，中晚期通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)子宮下段肌層厚度。分娩方式需根據(jù)胎兒大小、瘢痕愈合情況及產(chǎn)程進(jìn)展綜合評(píng)估，瘢痕子宮并非絕對(duì)剖宮產(chǎn)指征。
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