子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)怎么辦
子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)可通過術(shù)前評估、術(shù)中操作、術(shù)后護理、藥物治療、定期復查等方式治療。子宮肌瘤通常由激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細胞增殖失衡、血管生成異常等原因引起。
1、術(shù)前評估
術(shù)前需完善超聲檢查明確肌瘤位置及大小，必要時行核磁共振評估血供情況。合并貧血者需提前糾正血紅蛋白水平，存在盆腔粘連史者需評估手術(shù)難度。醫(yī)生會根據(jù)年齡、生育需求制定個體化方案。
2、術(shù)中操作
采用全身麻醉建立氣腹后，通過3-4個穿刺孔置入腹腔鏡器械。使用雙極電凝切斷肌瘤供血血管，用旋切器分塊取出肌瘤組織。術(shù)中會放置防粘連材料減少術(shù)后并發(fā)癥，創(chuàng)面采用可吸收線縫合。
3、術(shù)后護理
術(shù)后6小時可進流食，24小時后拔除導尿管。需監(jiān)測體溫預防感染，觀察陰道出血量。早期下床活動預防靜脈血栓，避免提重物及劇烈運動1個月。切口敷料保持干燥，7天后拆除縫線。
4、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制雌激素分泌，口服氨甲環(huán)酸片控制異常出血。疼痛明顯時可服用布洛芬緩釋膠囊，合并感染者需用頭孢克洛分散片。中藥如桂枝茯苓膠囊可輔助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
5、定期復查
術(shù)后1個月復查超聲觀察子宮恢復情況，3個月評估月經(jīng)改善程度。每年需進行婦科檢查及腫瘤標志物檢測，發(fā)現(xiàn)異常回聲需及時干預。備孕者建議術(shù)后避孕1年，妊娠后需加強產(chǎn)前監(jiān)測。
術(shù)后飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、蛋類及豆制品，適量補充含鐵食物如動物肝臟糾正貧血。保持會陰清潔每日溫水清洗，3個月內(nèi)禁止盆浴及性生活。規(guī)律作息避免熬夜，適當進行凱格爾運動增強盆底肌功能。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常陰道排液需立即返院檢查。
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