直腸潰瘍的癥狀及治療方法
直腸潰瘍的癥狀主要有便血、肛門(mén)疼痛、里急后重、黏液便及排便習(xí)慣改變，可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、局部護(hù)理、物理治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、便血
直腸潰瘍患者常出現(xiàn)鮮紅色或暗紅色血便，血液多附著于糞便表面或與黏液混合。出血量較少時(shí)表現(xiàn)為便紙染血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)滴血甚至噴射狀出血。便血可能與潰瘍面血管破裂有關(guān)，需警惕貧血風(fēng)險(xiǎn)?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、美沙拉秦栓劑或云南白藥膠囊等藥物促進(jìn)黏膜修復(fù)。
2、肛門(mén)疼痛
潰瘍病灶刺激直腸神經(jīng)末梢會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)墜脹痛或灼燒感，排便時(shí)疼痛加劇，部分患者出現(xiàn)持續(xù)性隱痛。疼痛常放射至?xí)幓蝼疚膊浚赡馨殡S肛門(mén)括約肌痙攣。建議采用溫水坐浴緩解痙攣，必要時(shí)使用鹽酸利多卡因膠漿局部鎮(zhèn)痛。
3、里急后重
直腸潰瘍引起的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致排便不盡感，患者頻繁產(chǎn)生便意但排便量少。該癥狀與潰瘍導(dǎo)致的直腸敏感性增高有關(guān)，夜間可能加重影響睡眠。可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群，或使用匹維溴銨片改善腸道痙攣。
4、黏液便
潰瘍面滲出增多會(huì)產(chǎn)生大量黏液，表現(xiàn)為糞便表面覆蓋透明或白色黏液，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)膿性分泌物。黏液分泌亢進(jìn)與黏膜屏障損傷相關(guān)，需注意與感染性腸炎鑒別。蒙脫石散可吸附腸道分泌物，聯(lián)合康復(fù)新液灌腸有助于黏膜修復(fù)。
5、排便習(xí)慣改變
患者可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，每日排便次數(shù)超過(guò)3次或每周少于3次。腸道功能紊亂與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，長(zhǎng)期便秘可能加重潰瘍。乳果糖口服溶液可軟化糞便，腹瀉者可短期使用洛哌丁胺膠囊。
直腸潰瘍患者需保持低渣高蛋白飲食，避免辛辣刺激食物，每日攝入30克以上膳食纖維。規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)，避免久坐超過(guò)2小時(shí)。治療期間每月復(fù)查腸鏡觀察潰瘍愈合情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血應(yīng)立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒對(duì)腸道功能的影響，建議通過(guò)冥想或腹式呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
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