真性尿失禁和假性尿失禁的區(qū)別
真性尿失禁與假性尿失禁的主要區(qū)別在于病因和臨床表現(xiàn)。真性尿失禁通常由尿道括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致，表現(xiàn)為持續(xù)性尿液不自主流出；假性尿失禁多因膀胱過度活動(dòng)或尿路梗阻引起，表現(xiàn)為尿急、尿頻伴漏尿。
真性尿失禁的病因包括盆腔手術(shù)損傷、脊髓損傷或先天性尿道發(fā)育異常，患者常表現(xiàn)為無意識(shí)漏尿且無法通過意志控制。假性尿失禁常見于前列腺增生、膀胱炎或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者雖有尿意但無法及時(shí)排尿?qū)е乱绯鲂月┠?。真性尿失禁需通過尿動(dòng)力學(xué)檢查確診，可能需手術(shù)修復(fù)括約肌或植入人工尿道裝置；假性尿失禁可通過藥物治療膀胱過度活動(dòng)或解除尿路梗阻改善癥狀。
從病理機(jī)制看，真性尿失禁屬于解剖結(jié)構(gòu)缺陷，而假性尿失禁多為功能性失調(diào)。前者常見于中老年女性產(chǎn)后或男性前列腺術(shù)后，后者在糖尿病神經(jīng)病變或尿路感染患者中多發(fā)。診斷時(shí)需結(jié)合排尿日記、殘余尿測(cè)定和影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。
對(duì)于尿失禁患者，建議記錄每日排尿情況以幫助醫(yī)生判斷類型，避免攝入咖啡因和酒精等刺激性飲品，進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)控尿能力。真性尿失禁患者需定期隨訪評(píng)估手術(shù)效果，假性尿失禁患者應(yīng)規(guī)范用藥并治療原發(fā)病。兩類患者均需注意會(huì)陰清潔以防尿路感染，必要時(shí)使用吸水護(hù)墊但需勤更換。若癥狀加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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