直腸癌可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。直腸癌通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降、腸梗阻等癥狀。可通過(guò)腸鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)評(píng)估等方式確診，治療方式包括手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療等。

1、遺傳因素

約20%直腸癌患者存在家族聚集性，林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早，可能伴隨子宮內(nèi)膜癌等其他腫瘤。建議有家族史者從40歲開(kāi)始定期腸鏡檢查，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。治療需根據(jù)遺傳特征制定個(gè)體化方案，如預(yù)防性結(jié)腸切除術(shù)。

2、不良飲食習(xí)慣

長(zhǎng)期高脂低纖維飲食會(huì)延長(zhǎng)致癌物在腸道的停留時(shí)間，紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽可轉(zhuǎn)化為亞硝胺。膳食纖維攝入不足導(dǎo)致腸道菌群失衡，短鏈脂肪酸減少。建議增加全谷物、西藍(lán)花等十字花科蔬菜的攝入，每日膳食纖維不低于30克，限制紅肉每周不超過(guò)500克。

3、慢性腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎患者10年后癌變概率達(dá)5%，20年后升至20%。炎癥反復(fù)損傷腸黏膜導(dǎo)致異型增生，最終發(fā)展為腸癌。這類(lèi)患者需每1-2年進(jìn)行染色內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)，可使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重度病例需考慮全結(jié)腸切除。克羅恩病同樣會(huì)增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。

4、腸道息肉惡變

腺瘤性息肉5-10年可能進(jìn)展為癌，直徑超過(guò)2厘米的絨毛狀腺瘤惡變率達(dá)40%。內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)及時(shí)切除，術(shù)后3年復(fù)查腸鏡。對(duì)于多發(fā)性息肉患者，可考慮阿司匹林腸溶片等化學(xué)預(yù)防，但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需密切隨訪。

5、環(huán)境致癌物暴露

長(zhǎng)期接觸石棉、重金屬等職業(yè)暴露人群發(fā)病率增高，吸煙使直腸癌風(fēng)險(xiǎn)提升30%，酒精代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷DNA。建議戒煙限酒，工作中做好防護(hù)措施。放射線暴露史患者應(yīng)加強(qiáng)篩查，盆腔放療后10-15年是癌變高峰時(shí)段。

預(yù)防直腸癌需建立健康生活方式，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在24以下。50歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查，高危人群需提前篩查。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期直腸癌五年生存率可達(dá)90%。術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。