您真正了解心衰嗎

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心力衰竭是一種心臟泵血功能受損的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力及體液潴留。

1、病因機(jī)制

心力衰竭可能與冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、心肌病等因素有關(guān)。冠狀動(dòng)脈疾病導(dǎo)致心肌缺血，長(zhǎng)期高血壓增加心臟后負(fù)荷，擴(kuò)張型心肌病直接損害心肌收縮力。這些病理改變會(huì)引發(fā)左心室肥厚或擴(kuò)張，最終降低心臟輸出量。部分患者存在先天性心臟結(jié)構(gòu)異?；虬昴すδ苷系K等基礎(chǔ)病變。

2、臨床表現(xiàn)

早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，進(jìn)展期出現(xiàn)端坐呼吸、下肢水腫。終末期可見頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等體征。根據(jù)紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)，患者從Ⅰ級(jí)日?；顒?dòng)無限制到Ⅳ級(jí)靜息狀態(tài)即出現(xiàn)癥狀。右心衰竭時(shí)以體循環(huán)淤血為主，左心衰竭則以肺循環(huán)淤血為特征。

3、診斷方法

超聲心動(dòng)圖能評(píng)估射血分?jǐn)?shù)和心臟結(jié)構(gòu)，血液檢查可檢測(cè)BNP等生物標(biāo)志物。心電圖有助于發(fā)現(xiàn)心律失常或心肌缺血，胸部X線可觀察肺淤血程度。六分鐘步行試驗(yàn)量化運(yùn)動(dòng)耐量，心導(dǎo)管檢查適用于需明確冠狀動(dòng)脈病變者。臨床需結(jié)合癥狀體征與客觀檢查進(jìn)行綜合判斷。

4、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善預(yù)后，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯片減少水鈉潴留，SGLT2抑制劑達(dá)格列凈片具有器官保護(hù)作用。利尿劑呋塞米片緩解水腫癥狀，地高辛片適用于合并房顫患者。藥物聯(lián)用需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。

5、管理策略

限制每日鈉攝入量不超過3克，監(jiān)測(cè)體重波動(dòng)范圍。有氧訓(xùn)練計(jì)劃需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，戒煙限酒可減緩疾病進(jìn)展。接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染，定期隨訪調(diào)整治療方案。嚴(yán)重病例需考慮心臟再同步化治療或移植評(píng)估。心理支持有助于改善治療依從性。

心力衰竭患者應(yīng)建立每日癥狀記錄，包括體重、活動(dòng)耐量及水腫變化。烹飪時(shí)使用香料替代食鹽，選擇低脂乳制品和瘦肉蛋白。避免一次性大量飲水，分次少量飲用更安全。出現(xiàn)夜間咳嗽加重或3天內(nèi)體重增加2公斤需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期規(guī)范管理能顯著改善生活質(zhì)量并降低再住院率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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