心衰患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑等藥物進(jìn)行治療。

1、利尿劑

呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑可減輕液體潴留，緩解呼吸困難及下肢水腫。適用于存在明顯容量負(fù)荷過重的患者，需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

培哚普利叔丁胺片、雷米普利片等通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)改善心室重構(gòu)。咳嗽患者可換用血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。

3、β受體阻滯劑

琥珀酸美托洛爾緩釋片、比索洛爾氨氯地平片可降低心肌耗氧量，需從極小劑量起始緩慢滴定，禁用于急性失代償期。

4、醛固酮受體拮抗劑

螺內(nèi)酯片適用于NYHA II-IV級患者，與袢利尿劑聯(lián)用需警惕高鉀血癥，腎功能不全者需調(diào)整劑量。

5、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑

沙庫巴曲纈沙坦鈉片可替代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑用于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰，需停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑36小時(shí)后轉(zhuǎn)換。

心衰患者除規(guī)范用藥外，需每日監(jiān)測體重變化，限制鈉鹽攝入至每日3克以下，避免劇烈運(yùn)動但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或體重短期內(nèi)增加超過2公斤時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓及血糖，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定有助于延緩病情進(jìn)展。