如何治療全葡萄膜炎
全葡萄膜炎可通過(guò)局部激素治療、全身免疫調(diào)節(jié)、生物制劑干預(yù)、并發(fā)癥處理及中醫(yī)輔助療法等方式治療。全葡萄膜炎通常由感染、自身免疫異常、外傷、腫瘤或特發(fā)性因素引起。
1、局部激素治療
急性期主要采用糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液、氟米龍滴尼松龍滴眼液控制炎癥，嚴(yán)重者需結(jié)膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。需監(jiān)測(cè)眼壓防止激素性青光眼。
2、全身免疫調(diào)節(jié)
對(duì)復(fù)發(fā)性或頑固性病例使用口服潑尼松片，逐漸減量至維持劑量。聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、嗎替麥考酚酯分散片時(shí)需定期檢測(cè)肝腎功能。
3、生物制劑干預(yù)
抗腫瘤壞死因子α單抗如阿達(dá)木單抗注射液適用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的患者，需排除活動(dòng)性結(jié)核等感染灶后使用。
4、并發(fā)癥處理
繼發(fā)青光眼時(shí)可選用布林佐胺滴眼液聯(lián)合噻嗎洛爾滴眼液，白內(nèi)障成熟后行超聲乳化摘除術(shù)，黃斑水腫需玻璃體腔注射雷珠單抗注射液。
5、中醫(yī)輔助療法
急性期用龍膽瀉肝湯加減清熱利濕，慢性期以杞菊地黃丸滋養(yǎng)肝腎。針灸選取睛明、太陽(yáng)等穴位輔助改善循環(huán)。
全葡萄膜炎患者應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡；保持規(guī)律作息，控制用眼時(shí)間；飲食宜清淡富含維生素A/C，如胡蘿卜、藍(lán)莓；戒煙限酒以減少血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)；定期復(fù)查眼底及光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)視物變形、閃光感應(yīng)立即就診。合并全身自身免疫疾病者需同步治療原發(fā)病，妊娠期用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
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