全葡萄膜炎怎么治療
全葡萄膜炎可通過糖皮質(zhì)激素滴眼液、免疫抑制劑、睫狀肌麻痹劑、生物制劑及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由感染、自身免疫異常、外傷、腫瘤或特發(fā)性因素引起，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度制定個體化方案。
1、糖皮質(zhì)激素滴眼液
醋酸潑尼松龍滴眼液適用于非感染性前葡萄膜炎急性期，可抑制炎癥反應(yīng)。氟米龍滴眼液用于輕中度炎癥控制，需警惕長期使用可能引發(fā)眼壓升高。使用期間需監(jiān)測角膜厚度及眼壓變化，合并皰疹病毒感染時禁用。
2、免疫抑制劑
環(huán)孢素滴眼液適用于激素抵抗型或復(fù)發(fā)性病例，通過抑制T細(xì)胞活性減少炎癥介質(zhì)釋放。甲氨蝶呤片用于伴全身免疫性疾病患者，可能引起骨髓抑制需定期血常規(guī)檢查。用藥期間須聯(lián)合人工淚液預(yù)防角膜上皮損傷。
3、睫狀肌麻痹劑
復(fù)方托吡卡胺滴眼液可解除睫狀肌痙攣緩解疼痛，預(yù)防虹膜后粘連。阿托品眼用凝膠適用于嚴(yán)重前房反應(yīng)，使用后可能誘發(fā)青光眼需監(jiān)測前房深度。瞳孔散大期間應(yīng)佩戴墨鏡減輕畏光癥狀。
4、生物制劑
阿達(dá)木單抗注射液對難治性非感染性全葡萄膜炎有效，可特異性阻斷腫瘤壞死因子。利妥昔單抗適用于白塞病相關(guān)葡萄膜炎，需篩查乙肝病毒攜帶狀態(tài)。治療期間可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)需密切觀察。
5、手術(shù)治療
玻璃體切除術(shù)適用于合并玻璃體混濁或視網(wǎng)膜脫離者，可清除炎性介質(zhì)。青光眼閥植入術(shù)針對繼發(fā)性青光眼病例，術(shù)后需長期隨訪眼壓。所有手術(shù)均需在炎癥靜止期實施，急性期手術(shù)可能加重炎癥反應(yīng)。
全葡萄膜炎患者應(yīng)避免強(qiáng)光刺激并規(guī)范佩戴遮光眼鏡，飲食注意補充維生素A和歐米伽3脂肪酸。急性期需絕對臥床休息減少眼球運動，恢復(fù)期可進(jìn)行適度眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練。定期復(fù)查眼底熒光造影評估視網(wǎng)膜血管滲漏情況，若出現(xiàn)視物變形或閃光感應(yīng)立即就診。保持居住環(huán)境濕度40%-60%有助于減輕干眼癥狀，冬季外出建議佩戴防風(fēng)護(hù)目鏡。
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