開顱手術后后遺癥有哪些
開顱手術后后遺癥主要有顱內出血、腦水腫、癲癇、神經功能缺損、顱內感染等。開顱手術是治療顱內疾病的重要方式，術后可能因手術創(chuàng)傷、腦組織牽拉或并發(fā)癥出現一系列后遺癥，需密切觀察并及時處理。
一、顱內出血
顱內出血是開顱術后嚴重后遺癥，多因手術區(qū)域血管損傷或止血不徹底導致?；颊呖赡艹霈F劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，嚴重時可危及生命。需通過頭顱CT檢查確診，必要時進行急診手術清除血腫。術后應嚴格監(jiān)測生命體征，避免血壓波動。
二、腦水腫
腦水腫常發(fā)生于術后早期，因手術操作引起腦組織應激反應。表現為頭痛加劇、嗜睡或局部神經癥狀。治療需使用甘露醇注射液脫水降壓，配合甲潑尼龍片減輕炎癥反應。保持頭高位臥床，限制液體入量有助于控制水腫進展。
三、癲癇
術后癲癇因手術刺激大腦皮層神經元異常放電所致?？杀憩F為局部肢體抽搐或全身性強直陣攣發(fā)作。預防性使用左乙拉西坦片可降低發(fā)作概率，發(fā)作時立即靜脈推注地西泮注射液。患者應長期服用丙戊酸鈉緩釋片維持治療，避免駕駛等高風險活動。
四、神經功能缺損
神經功能缺損常見于腦功能區(qū)手術，包括運動障礙、感覺異常、語言功能受損等?？赡芘c術中神經傳導通路受損有關。早期康復訓練至關重要，結合物理治療和作業(yè)治療促進功能重建。營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺片可輔助恢復，嚴重病例需考慮神經移植手術。
五、顱內感染
顱內感染多因手術切口污染或血行播散引起，表現為發(fā)熱、頸強直、意識水平下降。腦脊液檢查可見白細胞升高。經驗性使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，根據藥敏結果調整抗生素。嚴格無菌操作、術后引流管護理是預防關鍵，必要時行腰大池引流。
開顱術后康復需綜合管理，包括定期神經功能評估、循序漸進的功能鍛煉和營養(yǎng)支持。建議高蛋白飲食促進組織修復，適當補充B族維生素。保持切口清潔干燥，避免劇烈運動和重體力勞動。術后三個月內定期復查頭顱MRI，出現意識改變或新發(fā)神經癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導有助于緩解術后焦慮抑郁，家屬應配合營造安靜的休養(yǎng)環(huán)境。
