如何確定胎膜早破
胎膜早破可通過陰道流液特征、pH試紙檢測、陰道分泌物顯微鏡檢查、超聲檢查、羊水結(jié)晶檢查等方式確定。胎膜早破可能與生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎膜受力不均、營養(yǎng)缺乏、創(chuàng)傷等因素有關(guān)。
1、陰道流液特征
胎膜早破最直觀的表現(xiàn)是孕婦突然感到陰道有液體流出，液體通常為清亮或微渾濁，可能含有胎脂或胎糞。流液可能持續(xù)少量滲出或突然大量涌出，活動或改變體位時可能加重。孕婦需立即平臥并墊高臀部，避免羊水持續(xù)流失，同時記錄流液時間、顏色和量。
2、pH試紙檢測
正常陰道分泌物呈酸性，而羊水呈弱堿性。用pH試紙檢測陰道流液，若試紙變藍(lán)提示可能為羊水。該方法操作簡便但特異性較低，陰道出血或精液污染可能導(dǎo)致假陽性。檢測需使用專用試紙，避開宮頸黏液取樣，結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、陰道分泌物顯微鏡檢查
取陰道后穹窿分泌物涂片，干燥后在顯微鏡下觀察。羊水干燥后會形成特殊的羊齒狀結(jié)晶，該檢查特異性較高。若同時見到胎兒皮膚脫落的上皮細(xì)胞或毳毛，可進(jìn)一步支持診斷。檢查需由專業(yè)人員在無菌條件下操作，避免樣本污染影響結(jié)果。
4、超聲檢查
通過超聲測量羊水指數(shù)可間接判斷是否發(fā)生胎膜早破。羊水指數(shù)小于5厘米提示羊水過少，需結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮胎膜早破可能。超聲還能觀察胎兒情況、排除胎盤早剝等并發(fā)癥。動態(tài)監(jiān)測羊水量變化對評估破膜時間和胎兒預(yù)后有重要價值。
5、羊水結(jié)晶檢查
取陰道流液離心后沉淀物鏡檢，若發(fā)現(xiàn)橘黃色顆粒狀羊水結(jié)晶可確診。該檢查需使用尼羅藍(lán)染色，特異性高達(dá)95%以上。適用于孕周較小的早期胎膜早破診斷，能區(qū)分羊水與宮頸黏液或尿液。檢查結(jié)果受標(biāo)本新鮮度影響，需在流液后1小時內(nèi)完成檢測。
確診胎膜早破后孕婦應(yīng)絕對臥床，避免盆浴和性生活，每日監(jiān)測體溫和胎動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等，必要時補充鐵劑和鈣劑。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲復(fù)查，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或流液異味需立即就醫(yī)。
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